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段乃超 三甲
段乃超 主任医师
河北医科大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科

鼻窦炎和手术问题

什么是鼻窦炎?

很多患者常年鼻塞头痛,并伴有脓涕,到医院就诊,通常是做了鼻内镜检查和做了CT检查后,医生会告诉你患了鼻炎,有时会建议手术治疗,很多患者对此表示疑虑,鼻窦炎需要手术治疗吗?吃药是否就可以治愈呢?
那就先来了解下何谓鼻窦炎?鼻窦炎,顾名思义就是鼻窦发生的炎症性疾病,鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对,分别称额窦,上颌窦,筛窦,和蝶窦。各个鼻窦有极小的开口与鼻腔相通。当机体抵抗力下降而感冒时,鼻腔的炎症就会蔓延至鼻窦,就会出现急性鼻窦炎,出现鼻堵塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。当感冒治愈后,急性鼻窦炎一般也会很快治愈,但有一部分病人由于抵抗力差,或者炎症的反复发作,就会导致慢性鼻窦炎的发生,症状表现为持续的脓涕与头痛等,影响学习,工作和生活。在儿童还会影响颌面部的发育,长期的鼻窦炎可以引起咽炎,喉炎,气管炎和中耳炎,常常是儿童慢性咳嗽的原因之一。有时候长年不愈的情况下甚至会出现鼻息肉,或者伴有霉菌生长,长期的慢性鼻炎和鼻窦炎是引起肿瘤的原因之一。

鼻窦炎如何治疗

鼻窦炎的治疗包括保守治疗和手术治疗,一般情况下鼻窦炎常规首先要保守治疗,但是CT检查显示解剖异常的,伴有息肉的,伴有霉菌感染的,可疑有肿瘤的等等情况,医生会建议直接手术治疗。如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应,各个鼻窦的开口引流情况可以,那么就可以通过保守治疗,通过鼻腔冲洗喷药或者药物灌洗,口服粘液促排药,如吉诺通,切诺,鼻窦炎口服液等中西药治疗,可以获得良好的治疗效果。有人经过药物治疗效果不佳,一般情况下是CT显示炎症较重,特别是伴有解剖异常,导致鼻窦与鼻腔的开口不通畅,药物进不去,脓液流不出来,容易滋生细菌,更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生,这种情况下,就需要手术治疗,手术的目的不是切除鼻窦,而是将鼻窦打开,就像把不通气的房间打开一个窗,让里面的炎性物质可以流出来,再配合药物治疗,就可以治愈鼻窦炎。
有人又会问,鼻窦炎的手术复杂吗?脸上会有切口吗?是微创吗?随着医学的发展,现在的临床技术已可以达到微创操作,即通过鼻孔,将鼻内窥镜与器械插进去,将鼻息肉摘除,并将鼻窦开放,手术操作微创,不会在脸部留有创口,是鼻窦炎的理想治疗方式。再配合手术后换药和用药,一般情况下3个月左右即可恢复正常。
本文系段乃超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

段乃超
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河北医科大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科
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