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医学科普

人工髋关节置换术后康复锻炼及注意事项

发表者:段平国 人已读

人工髋关节置换术后康复及注意事项

人工髋关节置换术后不要急于进行康复训练。因为髋关节是一个球窝关节,当人工髋关节安装后,它有一个稳定的过程。为了预防人工髋关节脱位,原则上,在术后六周之内不要做太多活动,真正的康复锻炼应该在术后六周以后开始。那么术后六周之内就躺着不动了吗?当然不是。

患者在术后六周之内需要进行的康复内容包括:

一、术后早期功能锻炼预防血栓。

1、被动锻炼:(术后6小时~2周)

方法:1、术后6小时进行,由陪人进行操作,由远至近,按摩小腿后方、外方肌肉,15-20分钟/次,4-6次/天。

2、术后6小时进行,由陪人进行操作,一手微屈膝关节至10°左右,一手握足底踝部,然后被屈踝关节20°左右,维持1-2秒,15-20次/组,4-6组/天。

3、使用足底静脉泵(一般在医院进行):一般在术后第二天就可以开始使用足底静脉泵,坚持一周,即可有效预防血栓。因为术后患者虽然可以很快下地,但仍然需要限制活动,而在患者没有下地活动时,足底静脉泵可以帮助患者做收缩活动,挤压静脉,增加血液回流,进而预防血栓,可以说这是一种被动的收缩训练。

2、主动锻炼:(术后2日至12周)

(1)踝泵运动功能锻炼:

方法:膝关节伸直位,大腿前方绷紧,主动背屈踝关节至受限,做勾脚的动作,然后主动向下屈踝关节至受限,坐下踏的动作。各维持3-5秒,10-15次/组,4-6组/天。

(2)股四头肌动力舒缩功能锻炼(等张收缩):

A方法:膝关节下垫软枕微屈位至20°左右,然后主动缓慢伸直小腿并向上勾脚,维持约5-10秒左右,再缓慢放下,如此重复,10-15次/组,4-6组/天。

B方法:坐床边,屈膝关节,缓慢上抬至伸平并向上勾脚,维持约5-10秒左右,再缓慢放下,如此重复,10-15次/组,4-6组/天。

(3)腓肠肌收缩功能锻炼:

方法:膝关节伸直位,以足跟部为支点,主动缓慢屈膝至25°左右,做足踝向身体近端磨的动作,然后主动缓慢放平小腿,如此重复,10次/组,4-6组/天。

(4)轴线的屈伸活动训练。主要包括主动的坐床边重力自然下垂以及被动的CPM机器辅助训练等。

二、术后中期功能锻炼。(术后第7周至6个月)

锻炼外展肌,主要靠侧抬腿练习,侧卧在床上或者站立位均可以。以臀中肌功能锻炼为主,手术后第7周开始进行。

(1)健侧卧位:将患侧伸直位缓慢抬高略偏后15°,循序渐进至20°左右,并维持约3-5秒左右,10-15次/组,4-6组/天。

(2)站立位:患侧伸直位缓慢外展,做向外伸腿的动作,循序渐进至15°-20°左右,并维持约3-5秒左右,15-20次/组,4-6组/天。

三、髋关节置换术后什么样的动作算适度?

人工髋关节置换术后,有的患者不注意新关节的保护,认为换了关节就高枕无忧;有的患者则对新关节过度关注,做什么都小心翼翼。那么,人工髋关节术后,到底什么样的运动、饮食才“适度”呢?

1.术后六周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作;手术六周后,穿鞋、穿袜、散步和慢跑步、游泳等行为都可以进行。如果有些患者不放心,认为术后六周太早,也可以推迟到三个月后;

2.人工髋关节置换术后,并不是完全不能“跷二郎腿”、盘腿。只是这些行为需要等到术后三个月,患者恢复得不错以后才能做。如果在术后六周内做“跷二郎腿”、盘腿等动作,很有可能会导致髋关节脱位,十分危险;

3.术后患者不宜长时间坐着,因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。一般来说,这个“长时间”是指超过30~40分钟。也就是说,建议患者坐30~40分钟,就站立行走一段时间;

4.术后患者上下楼梯时需要注意“好上坏下”,即上楼时健侧腿先上,下楼时手术一侧腿先下。在术后三个月之内,患者上下楼梯要尽量扶着扶手。因为一方面刚做完髋关节置换,关节不一定十分稳固;另一方面,患者术后可能因为肌肉无力而发生摔倒。但手术三个月以后,如果通过侧抬腿锻炼,患者已经恢复得比较好,就不需要再如此小心;

5.如果因为饮酒造成股骨头坏死,进而需要髋关节置换,这类患者即使换了新关节,仍然建议戒酒或者减少饮酒。因为术后继续饮酒有可能导致对侧(未手术侧)股骨头坏死,同时也有可能对肝肾造成损害;

6.人工髋关节置换后在饮食上并没有太多注意事项,没有必要因为手术而忌口。

7、三月后永远禁忌:负重20公斤以上,不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉,远距离行走(以自己疲劳感而定)等。

四、人工髋关节置换术后 教你怎么睡觉

对于只做一侧人工髋关节置换的患者来说,常常担心换完关节后能够侧身睡觉吗?侧身睡觉会不会将新的髋关节“压坏”?

事实上,患者在术后1~2天就可以毫无顾忌的睡觉,不是一定要等到术后六周或者三个月以后才敢放心睡。因为人体有天然的“保护措施”,如关节周围的肌肉、滑液等,它们时刻保护着关节的安全。此外,髋关节置换手术术中应该固定得非常结实才行。如果髋关节没固定好,即使你不压关节,它也会出问题。反言之,对于固定牢固的髋关节,随便压也极少因此出问题。要知道,髋关节置换后,人工的关节要使用15~20年,甚至更长的时间,医生不可能让这个关节睡一觉就松动了。

但值得注意的是,人工髋关节置换术后六周内,患者侧身睡觉时如果患侧在上面,必须在两腿之间加一个枕头,不要让两条腿并到一起,否则会因患侧髋关节因内收内旋动作导致髋关节脱位;等到六周后,关节囊已经长结实了,就不需要这些辅助保护了。如果侧身睡觉时患侧在下面,反而不用加枕头,可以毫无顾忌地睡觉。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-06-21