结直肠癌的预防与早期诊断

肠癌是发生于大肠部位的最常见的消化道恶性肿瘤，近年来在全球结直肠癌的发病率都有明显上升的趋势，在我科结直肠癌根治手术也是常规手术。结直肠癌如果发现的晚，即使行根治性切除后5年生存率仅为40-50%左右，而早期结直肠癌的生存率却在90%以上，所以结直肠癌的预防与早期诊断非常关键。目前的研究已经确定结直肠癌的发病与我们的饮食有关。目前已经明确的饮食致癌因素有：

（1）结肠癌的发病率与食物中脂肪及动物蛋白的消耗量呈正比,即高动物蛋白，高脂肪膳食易导致结肠癌。

（2）经济发达地区结肠癌的发病率高,这主要与他们的膳食结构有关，在那些地区人们的饮食中高蛋白和高脂肪成分过多，并且饮食过于精细，蔬菜食入过少导致纤维素摄入不足，这种饮食习惯易发生结肠癌。这主要是因为食物中的脂肪及其分解产物可能有致癌或协同致癌的作用，食物中纤维素过少可使粪便量减少，并使大便通过肠道时间明显延长，以致使粪便中致癌物浓度提高，与结肠粘膜接触的时间明显延长，致癌物质与结肠粘膜长期接触，就可能发生癌变。

因此我们可以从以下两个方面来预防结肠癌的发生。

（1）应注意多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜，油菜，白菜，芹菜，水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。

（2）减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入，可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用，以减少结肠癌发病的。

其次是要积极防治肠道疾病。如果有慢性溃疡性结肠炎、血吸虫病、慢性痢疾等（这些疾病都有腹泻和腹痛的症状）要积极治疗和定期做结肠镜检查，以确定肠道慢性炎症是不是已经愈合或是不是发生了其他改变。

再就是要积极治疗大肠息肉。息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。息肉有腺瘤样息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是大肠癌癌前病变，所以当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望在良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。如果不予以早期治疗，绝大多数会变成大肠癌，预后是不良的。

但是大肠里长息肉是几乎没有任何症状的， 另外，结肠癌在早期阶段几乎也没有任何症状，所以很多患者检查的时候拒绝肠镜检查，而真正到有症状来医院检查的时候大多已经是中晚期肿瘤。所以对大肠癌的高危人群，如40岁以上人群，如果伴有家族性肠息肉病（该病是遗传病，家族成员中肠道会长满息肉，有癌变倾向），慢性溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病、大肠癌家族史或者有长期腹泻大便习惯改变的的人应定期行结肠镜检查。即使40岁以上的正常人群3-5年做一次肠镜检查也是有必要的。

在我国有一个奇怪的现象，多数人喜欢吃药治疗，而不喜欢检查，他们认为检查尤其是当检查结果是阴性时纯粹是浪费钱。其实检查才是最重要的，检查能发现问题及其真相，更有利于治疗，并且是不是有问题尤其是问题在早期阶段只有检查才能发现和排除。

现在各个单位经常给员工体检，但是胃镜和结肠镜从来没有人做，而恰恰胃癌和肠癌是最常见的恶性肿瘤，并且这些肿瘤在早期阶段也只有胃镜和结肠镜才可以发现。欧美发达国家肠癌治疗的效果好，就是因为肠镜检查被广泛接受。

检查可以多做（当然有创伤的的检查要慎重），治疗尤其是吃药要少做。