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段秀庆 三甲
段秀庆 主任医师
哈医大一院 甲状腺乳腺外科

乳腺癌患者化疗期间暂时抑制卵巢功能可保生育能力

在化疗期间使用GnRHa暂时性抑制卵巢功能,保留绝经前早期乳腺癌患者的卵巢功能和生育能力,仍然存在争议,甚至被认为是一项实验技术。真相究竟如何?请看SABCS 2017荟萃分析(5项随机试验,873名女性患者)最新结果:在绝经前早期乳腺癌患者化疗期间,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)暂时抑制卵巢功能,可保留卵巢功能和生育能力。

五项随机临床试验荟萃分析数据提供了一个高水平的证据,在绝经前早期乳腺癌患者化疗期间,使用GnRHa暂时抑制卵巢功能,能安全有效地保护卵巢功能、保留生育能力。

比利时布鲁塞尔Jules Bordet研究所医学肿瘤学家MatteoLambertini博士及其研究团队通过对五项随机临床试验(PROMISE-GIM6, POEMS / SWOG S0230, Angelo Celtic Group OPTION, GBG-37 ZORO和Moffitt-led trial)的患者数据进行荟萃分析,提供了确凿的临床证据。

绝经前早期乳腺癌女性患者被随机分配接受化疗(437例)或化疗联用GnRHa(436例)。

与化疗组相比,化疗联用GnRHa组的卵巢功能不全(POI)发生率低(14.1% vs 30.9%,P<0.001),发生POI的风险降低62%。

在化疗联用GnRHa组37例患者在随访期间至少有一次治疗后妊娠,对照组为20例(P=0.03)。

化疗联用GnRHa组患者的治疗后1年闭经率为36.8%,化疗组为40.4%,两者无差异(P = 0.623)。与化疗组相比,化疗联用GnRHa组患者的治疗后2年闭经发生率降低(18.2%vs30%, P = 0.009)。

两组DFS和OS无显著差异,表明在乳腺癌患者化疗期间联用GnRHa是安全的。

Lambertini博士说,以上研究表明在化疗期间使用GnRHa不仅保留卵巢功能,而且还能改善未来的生育能力。

本项研究的局限性在于,无法涵盖所有的相关研究,缺乏卵巢功能保护程度的定量数据,并不知晓患者的个人生育意愿。

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段秀庆
段秀庆 主任医师
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