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医学科普

慢性粒细胞白血病患者服用达沙替尼注意事项

发表者:段衍超 3718人已读

一 血液学毒性

1慢性期(起始量100mg,每日1次):服药期间当中性粒细胞(ANC)<0.5×109/L或者血小板(plt)<50×109/L时,暂停服用,直到ANC>1.0×109/L和者血小板(plt)>50×109/L时,再以初始计量开始服用;若血小板<25×109/L和(或)再次出现ANC<0.5×109/L并持续7天以上,则停服药物直至直到ANC>1.0×109/L和者血小板(plt)>50×109/L时,减量至80mg/d(2次事件)或者停药(3次事件)。

2加速和急变期(70mg,每日2次):服药期间当中性粒细胞(ANC)<0.5×109/L或者血小板(plt)<10×109/L时,需要(1)检查血细胞减少是否与疾病有关(骨髓穿刺和活检);(2)如果血细胞减少与疾病无关,则停止服药至到ANC>1.0×109/L且者血小板(plt)>20×109/L时,再恢复初始用药;(3)若再次出现血细胞减少,重复第一步并减量至50mg每日2次(第2次事件)或40mg每日2次(第3次事件)重新开始服药;(4)若血细胞减少与白血病有关,那么加量至90mg每日2次。

二 非血液学毒性:当出现了严重的非血液学毒性时,应停服药物直至症状恢复或好转,再服药时减低剂量(根据毒性的严重程度而定)。

三 少见但严重的并发症

肺动脉高压可能发生在服用达沙替尼的任何时间包括治疗1年后发生,肺动脉高压停药后是可以逆转的。在治疗前和治疗过程中需要不断评估,一旦确定了肺动脉高压的诊断则应永久停服达沙替尼。

四 特殊事项

1体液储留:(胸腔积液、心包积液、水肿、腹水):利尿剂、支持治疗。

2胸腔积液、心包积液:利尿剂,调整药物用量。如果患者有严重症状,可以应用糖皮质激素。

3胃肠道不适:饭时服用或者服用一大杯水。

4皮疹:局部应用激素,减量甚至暂停服药。

五 出现其他不良反应,请咨询医生或者药师。

本文是段衍超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-14 22:32

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