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郑军 三甲
郑军 副主任医师
上海岳阳医院 骨伤科

什么是骨质疏松?骨质疏松该如何预防?

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一、什么是骨质疏松

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的全身性代谢性骨病,以单位体积内骨量减少及骨微结构改变为特征,多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松骨折(脆性骨折),即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折,以脊柱、髋部和前臂为好发部位。换句话说,这种疾病会导致骨骼变得脆弱,像玻璃一样易碎。即便是在站着时发生最轻微的摔倒,哪怕是打喷嚏或弯腰提东西时,骨质疏松症患者也会发生骨折

骨质疏松症的一大特点是可能不会产生任何特定的症状,因此也被称为“沉默杀手”。在病情恶化至末期之前,通常不会被察觉。

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二、为什么会出现骨质疏松

骨骼由蛋白基质中的钙盐晶体组成。成骨细胞产生基质,吸收钙混合物形成新的骨骼。还有一种破骨细胞,会吸收骨组织由重力和肌肉牵引力作用产生新的形状和结构。这种改造过程可帮助修复每天活动中造成的骨微损伤,阻止老易碎骨骼的累积,将骨骼维持一种动态平衡。

最简单层面讲,骨质疏松症是由于骨骼吸收多于骨骼形成。骨质疏松症有许多原因造成,包括营养素不足,年龄相关的激素失衡,缺乏锻炼等。

重要的激素如雌激素和雄激素促进骨骼形成,调节骨骼吸收。当激素水平下降,就会产生骨质疏松症。在青年期,骨骼形成显著增加,在前面十几年骨骼的形成速度最快,主要是受雌激素影响,在男孩女孩中均存在。接近青春期,雄激素逐渐增加,大量溶解骨生长板,导致骨骼不再伸长。年轻人的新骨形成和溶解速度相当,维持在稳定状态。青年和中年前期的性激素水平保持稳定

35岁以后,体内骨骼的总量开始减少。女性在更年期,由于雌激素水平急剧减少,导致骨骼密度急剧下降。停经期女性,骨骼的内部和表面都开始减少,被破骨细胞大量吸收,而成骨细胞的新骨形成减少。在男性中,新骨在外表面形成的速度与内表面吸收的速度一致的时间更长。这就是为何骨质疏松症曾经被认为是女性特有的疾病,一半男性产生骨质疏松症比女性晚十年,而原因与其相似骨矿化的基本调节是雌激素,这不仅使我们了解了为什么骨质疏松症也发生在男性中,而且给了我们预防和治疗的方法。

三、如何预防骨质疏松

1.加强营养,均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品

2.充足日照

建议上午11:00到下午3: 00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素),每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。

3.规律运动

建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。

适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动,推荐规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。

4.改变不良生活习惯

戒烟限酒,避免过量饮用咖啡、过量饮用碳酸饮料

由此可见,虽然骨质疏松症好发于老年人,但它并不是正常的生理老化现象,而是一种可控可防的慢性疾病。

郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景,擅长髋膝关节置换、骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗,入选上海市高级中西医结合人才培养计划,申请的外洗专利方对于运动损伤,筋骨骨折术后疗效显著。学贯中西,秉承上海石氏伤科学术思想,对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。目前开设专家门诊及运动损伤专科门诊各一个。专家门诊时间:周一上午;运动损伤专科门诊时间:周一下午(及时关注岳阳医院挂号网)。

郑军
郑军 副主任医师
上海岳阳医院 骨伤科
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