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都芳涛 三甲
都芳涛 副主任医师
聊城市第二人民医院 骨病外科

膝关节骨性关节炎只能行关节置换手术才能治疗吗?

从政府刚刚退居二线的王大爷这一段心情可不好,为什么呢?邻居们都说,这儿女孝顺,子孙满堂的生活怎么还会心情不好呢??王大爷说:哎呀,你们可不知道啊,我这个膝关节腿疼,可是让我寝食难安啊,各种止痛西药、进口药、中医药、针灸、烤电、理疗、按摩、小针刀等等,十八般武器我是用了一个遍,可是这腿疼仍然时好时坏,并且逐渐加重,现在是不能行走,不负重还好,可是只要一走路,还是疼啊,孩子们带我去北京、上海大医院去了几次,专家们都说行关节置换,可是这手术可是大手术,想想我就害怕啊!聊城市第二人民医院骨病外科都芳涛

家人这回可着急了,怎么办啊?腿还是疼啊,先去聊城二院止止疼吧,在一系列的查体、检查之后,大夫给的诊断是:膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎?这到底是啥病啊?面对一连串的问题,大夫开始耐心的一一解答。  

“膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的继发性的骨质增生和退行性变。它的主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,特别是内侧间隙,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平,半月板裂伤。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体”。 

“膝关节骨性关节炎症状差别较大,但大多数患者的表现并不典型,尤其是早期病例,仅有少数人有症状。患者多为50岁以上的中、老年患者。本病起病缓慢,无全身症状。通常为多关节发病,也有单关节发病者。受累关节可有活动增加时腿疼,休息后好转。疼痛常不严重,故与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感,偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重,但稍活动后反而好转,有人称之为休息痛。后期关节肿胀、增大及运动受限,腿疼较为严重,不能负重行走,疼痛剧烈

“那到底怎么治疗啊”?王大爷又问

本病最基本的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,对患病关节要爱惜,严禁爬山运动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,以减少关节的负荷,延缓病变的发展。可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。可以行理疗及适当的锻炼以保持关节的活动范围,必要时可使用夹板、支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,只是在急性疼痛发作期间起治标作用。关节内注入玻璃酸钠或者泼尼松龙(醋酸泼尼松龙)可控制症状,每间隔2周注射一次,或者行针灸、理疗等等

“那么我这些保守治疗都用了,效果还是不好,只有行关节置换这一条路了吗”?王大爷又问

对于病情较重的病例,在全身情况能耐受手术的条件下,可酌情行人工关节置换术

“我可是不愿意行关节置换啊!还有什么办法啊”??王大爷有点着急。

医生说,呵呵,您老可别着急,对于不愿意行关节置换的患者,或者身体条件不允许行关节置换手术的,我们医院现在最先引进一种叫做截骨术的微创手术来解决这个难题!这个手术不大,创伤小,费用低廉,恢复快,见效快,特别适合不愿意行关节置换的患者,或者年龄大、身体条件不允许行关节置换手术的患者,到时您老可以带着X线片子周六再来骨科门诊1号房间咨询一下啊!

“好,这次听明白了,下次带片子来让您看看!谢谢

 

 

都芳涛
都芳涛 副主任医师
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