【核心提示】

乳腺疾病是女性常见的一类疾病，乳腺癌会严重威胁妇女的生命健康。如何防治乳腺疾病？倘若患上了乳腺疾病，我们该如何科学面对、正确就诊？7月17日上午，厦门市中医院胸外乳腺科主任杜好信博士坐镇名医热线，为读者解答了乳腺疾病的相关问题。
杜博士强调：熬夜、不良的饮食习惯、工作压力过大、超龄未孕等许多现代女性常见的不良生活习惯都容易导致乳腺疾病的发生。因此，保持健康生活方式，不穿过紧的内衣，少吃罐装、腌制食品，学会乳房的自我检查，早发现病情，及早治疗，是现代女性健康的生活之道。

【名医名片】

杜好信
医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，厦门市中医院胸外乳腺科主任，厦门市重点引进人才，林巧稚奖获得者。从事胸外乳腺科工作20余年，进行食管癌手术2000多例，开展肺、乳腺癌、手汗症手术1000多例，擅长乳腺癌的早期诊断和综合治疗，精通乳腺癌保乳及微创手术，对中西医结合治疗乳腺增生、微创治疗乳腺纤维瘤等良性疾病有独到见解。

乳腺增生需及时治疗

林女士：我今年40岁，去年9月接受了钼靶检查，发现有小叶增生。有人说小叶增生不需要治疗，请问这种说法对吗？
杜博士：乳腺增生既非肿瘤，亦非炎症，而是乳腺导管和小叶在结构上的进行性变化。目前，乳腺增生发病率占乳腺疾病的首位。主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，月经后减轻。小叶增生是乳腺疾病中最为常见的一种增生性病变，小叶增生不需要治疗或是无法治疗的说法是不妥的，长期增生，会造成乳腺结构改变，治疗起来就比较困难。
张女士：我今年63岁，以前患有乳腺增生，最近出现疼痛。医生触诊检查后，说不用手术，但拍片后，又说需要手术。请问我该如何治疗？
杜博士：医生的触诊检查，可以对病情做出粗略的判断，但因为各人乳房的软硬度、腺体厚度不同，增生情况各异，触诊检查具有一定的局限性。要准确判断疾病的具体情况，必须结合彩超和钼靶检查结果综合分析。
赖女士：我今年28岁，乳房检查出有多发性囊性增生，很小，最大的不到1厘米，我的乳房常常疼痛且没有规律，请问是否需要手术？
杜博士：乳腺增生的发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生有很多类型，尤其是囊性增生类型，存在癌变的可能，不能掉以轻心。多发性囊性增生若体积小，可以用药观察。若体积较大，建议您在月经干净后5至11天，到医院做彩超检查，看彩超报告如何，再看看要不要做手术摘除。

彩超是乳房的听诊器

郑女士：我今年39岁，姑姑患有乳腺癌，我个人也有十余年的乳腺增生病史，我还有副乳。请问乳腺癌会家族遗传吗？乳腺增生是否会恶变？
杜博士：乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般来说，上辈人在较年轻时患乳腺癌，下辈人得乳腺癌的几率比其他人高些。一般来说，乳腺增生恶变的几率不大。如果您仍心存疑虑，建议您到正规医院做彩超检查和钼靶检查，并请乳腺专业医生结合病史、详细的体检，做出专业判断。副乳如果有增生，要切除，因为副乳增生恶变的几率，比正常乳房要高很多。
范女士：我今年41岁，1个月前，两侧乳房在月经后出现疼痛，请问这是什么原因？有人说钼靶检查是最好的，我该如何检查？
杜博士：41岁乳房出现不明原因的疼痛现象，必须到正规医院乳腺专科详细体检和钼靶检查。但缺少彩超检查是不全面的，是容易漏诊的。钼靶检查是最好的说法是不妥的，彩超和钼靶是对乳腺疾病两个不同方面的检查，互为补充。有些肿瘤彩超检查很明确，但钼靶检查不出来，比如囊实性的鉴别，早期实性小结节肿瘤，彩超检查很有优势。有人说彩超是乳房的听诊器的说法是有一定道理的。但对于早期肿瘤钙化，非肿块性早期肿瘤，钼靶检查较有优势。除此之外，仍存在一种情况就是个别肿瘤彩超和钼靶都难以查出，但专业医生详细的体检就可以发现。所以不存在钼靶检查是最好的说法，只有通过乳腺专业医生详细的询问病史、认真的体检，科学地分析彩超和钼靶检查结果，才能做出准确判断。

不能过度治疗乳腺疾病

黄女士：我今年58岁，体检中发现有乳腺结节，双乳房有多孔溢液，平时会疼痛。我已经吃了两三年药了。请问是否需要手术治疗？
杜博士：乳腺增生药物治疗，一般采用经前治标，疏肝活血、消滞散结法；经后治本温肾助阳、调摄冲任法。一般三个月可以解决问题，个别需要半年。吃两三年药物完全是过度治疗，不会有好的效果。乳腺结节是乳腺增生的一种表现。乳腺结节的治疗方式可根据年龄选择。若年纪尚轻，还不曾结婚生育的女性，可跟踪观察，防止恶变；若年纪较长，已生育的女性，最好选择手术治疗做病理检查。您58岁了，建议您通过手术将结节拿出来，因为有些病灶虽在几年内表现为良性，但仍存在恶变风险，不要留在体内。
陈小姐：我今年28岁，还没结婚。最近发现双乳房有乳头溢液，请问医生，这是不是乳腺癌的表现？
杜博士：首先您不需要过分担心，根据您的描述，得乳腺肿瘤的可能性不高，乳腺增生有可能导致乳头溢液的发生，泌乳素水平过高，也可能出现乳头溢液。引起乳头溢液的因素很多，您最好到正规医院做彩超检查和钼靶检查，尽快查找症状出现的原因。血性单孔溢液是一定要小心的，有恶性可能，中年以后出现恶性几率更高。
朱女士：我今年33岁，孩子1周岁9个月。生完孩子后，乳房单乳孔出现乳白色分泌物，直到现在分泌物没有增多，也没有变色。医院检查说是乳管炎，现一直服用药物他莫西芬。请问这样的治疗正确吗？
杜博士：根据您提供的状况，初步判断您的症状轻微，不需要服药治疗。您的症状应该是乳管细胞分泌旺盛引起的，您要注意观察分泌物是否变色、量是否增加。他莫西芬对您没有什么帮助，而且他莫西芬的副作用比较大，可能引起子宫内膜增厚、月经失调等。

发现乳腺结节要严格随访

林女士：我今年29岁，检查发现乳房有纤维瘤，2厘米大小，我是否适合微创治疗？不手术行吗？
杜博士：你是否适合微创治疗，需要经过详细的检查论证，比如肿瘤所处的位置、大小、全身状况等因素以决定是否手术。微创治疗比较适合经济条件好、对美观要求高的患者，适合位于乳腺深部的肿瘤、多发纤维瘤，其优点是手术时间短、创面小、恢复快、痛苦轻、外观美。但缺点是价格较高。而微创对于处于比较大的血管附近、乳头附近的肿瘤不太适合。你如果不手术，一定要严格随访，每隔三个月做一次彩超，观察其变化，切莫置之不理。我曾经遇到一患者，三年前在某院彩超发现一结节，医生说不需随访，三年后在原部位出现晚期乳腺癌，令人非常遗憾。
陈女士：我今年22岁，手脚出汗较多，紧张时手滴汗。请问怎样治疗？
杜博士：根据您的描述，您患的是手汗症的疾病，是由于交感神经兴奋所致，药物治疗效果不好，可以行微创手术，创伤很小，恢复很快。
■文/本报记者 黄静芬 实习生 史彦华 漫画/朱利军