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杜经纶 三甲
杜经纶 副主任医师
南京脑科医院 精神大科

疾病宣教之恶劣心境

今天,南京瓢泼大雨,可以在南京看海,也可以在南京欣赏瀑布。我因为上班时间比较早,避开了暴雨,在细雨淋漓中就到了医院上班。但病人及其家属可能被大雨吓怕了,没多少人来探视,也没有多少人来就诊,难得清闲的一天。

今天没特别的心得体会,或医学建议,就聊聊一个病人所提出的恶劣心境南京脑科医院精神大科杜经纶

心境恶劣是一种以持续的心境低落状态为主的轻度抑郁,达不到重性抑郁的程度,一般持续至少2年,类似于既往所谓的抑郁神经症抑郁性人格障碍,用通俗的话语来说,就是说性格上特别容易情绪低落,时常难以体会到快乐,容易出现焦虑、躯体不适感。

恶劣心境非常常见,终生患病率可达到6%,也就是平均100个人中,就有6个人一生中曾经或正在患有恶劣心境,因此,首先要把心态放好,要知道这个世界上,患有这个病的你,虽有很痛苦,但不孤独,100个人中有6个人一生中都有经历这样的痛苦,要从心理上接受它是个常见的事情,不是什么罕见的,不是所谓的中大彩一样的摊上了这种倒霉的病,而是患了一个比较常见的病,有很多人都经历这种痛苦。

另一方面,我们必须面对事实,承认这是一个慢性病,需要一个漫长的治疗过程。在治疗中,要明确自己是单独的患了心境恶劣,还是在心境恶劣基础上还伴发有重性抑郁发作或焦虑发作。必须先把特别痛苦的更为严重的疾病控制住,然后再慢慢与恶劣心境打持久战。

在药物治疗上,可以首选SSRI类药物,当感觉药物没有疗效的时候,就要问自己,是否遵照医嘱足量足疗程的服用,尤其对恶劣心境来说,服用药物的时候要更长。个双通道的抗抑郁,如文拉法辛或度洛西汀也是个不错的选择,对重性和难治性抑郁都有一定疗效。

另外,如前所说,恶劣心境过去被称为神经症或者人格障碍,也就是发病与性格有很大的关系。这就要求在治疗过程中,必须要重视自己性格的培养,比如改掉一些不健康的生活方式,让生活规律,给自己一些小的可以短期看到的目标,努力去完成这种小目标,体会成功带来的喜悦和积极性。另外,一定要重视行为,别整天陷在思考中,古人云:思而不学则殆,这个殆很接近恶劣心境。

真诚赞赏,手留余香
杜经纶
杜经纶 副主任医师
南京脑科医院 精神大科
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