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姜立 三甲
姜立 副主任医师
武汉同济医院 普通外科

甲状腺 术后功能锻炼

肩臂综合征

甲状腺癌术后常常有病人(特别是做了颈侧区淋巴结清扫的病人)反映脖子酸痛、僵硬,肩关节僵硬,上肢抬不起来、乏力等,这是什么原因呢?告诉你,术后功能锻炼不到位是出现此类症状的主要原因之一!!

甲状腺癌术后组织瘢痕挛缩,对颈部外观和颈部肌群功能的恢复存在不利影响。肩臂综合征是甲状腺癌手术后十分常见的并发症之一,特别是针对侧颈清的病人。有研究表明,甲状腺癌患者术后早期进行颈部功能锻炼,有利于缓解颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生 ,但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相关知识,早期行颈部功能锻炼的依从性差,长时间的低头姿势越发加重了颈部僵硬不适。

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肩颈功能锻炼

1. 术后 2 ~ 5d,左右侧颈运动,幅度<60° ;上下活动颈部,幅度 <30°,交替进行, 一次5~10分钟,一天3次。

2. 进行上肢屈伸锻炼及上肢肌肉等长收缩锻炼,以促进血液及淋巴回流。一次5~10分钟,一天3次。

术后 5 ~ 10d,进行肩部及颈部的功能锻炼:

1.包括前举、耸肩、后伸、内收、侧举、内旋及外转,上臂爬墙等肩部锻炼动作。

2.拆线后颈部做前屈、后仰、左右旋转及左右侧弯等动作, 即“米”字型 的颈部锻炼。

出院之后应坚持肩颈的功能锻炼!!!

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注意事项

1.刚开始锻炼时,动作宜缓慢、轻柔,动作幅度不宜过大,并尽量保持放松,逐渐增加锻炼次数,循序渐进的加大运动的力量及幅度,以身体耐受为宜。

2.特殊情况除外,比如有出血的患者,植皮患者以及其他特殊情况主治医生交代需要颈部制动者。

3.术后的肩颈功能锻炼出院之后应该坚持,以减轻其颈部的水肿症状,使其肩关节以及颈部的功能得以恢复正常,特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者。

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姜立
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