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杜玉堂 三甲
杜玉堂 主任医师
东直门医院 乳腺科

什么是肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM”?

乳腺可能发生的肉芽肿性炎有十多种,其中一种临床最为常见,即肉芽肿性小叶性乳腺炎,英文缩写GLM,我们简称“肉芽肿”,是一种发生于腺小叶的肉芽肿性炎,主要是破坏腺泡、腺小叶,即制造乳汁的工厂。浆乳则是发生于大导管,以管周炎为特征。肉芽肿好发于生育年龄的女性,发病年龄平均32岁,小孩1-6岁。突然出现肿块,或小肿块突然变大,始发部位常离乳晕较远,可在一夜之间达到10厘米直径以上。肿块还会此起彼伏,位置变化。继之肿块表面皮肤出现小片红斑,我称之为“鹤顶红”,穿刺针孔难以封口还会红肿流脓,简单的切开引流很难彻底治愈。病情发展迅速,多数在2月内破溃,流血性脓水,很少大量黄脓。病程较长者多有几个月的间歇或缓解,即病情发展是“非进行性”,或者说有一定的自限性,有人表现为假性治愈或伤口假愈合。这不一定代表治疗有效,而是肉芽肿本身的起伏特点。所有以上这些临床特征,均揭示自身免疫的性质,而绝非任何细菌所能为,所以细菌培养均为阴性,抗菌素无效。 北京中医药大学东直门医院乳腺科杜玉堂

肉芽肿(GLM)的病因尚无定论,初步认为可能是乳汁淤积、创伤、泌乳素升高、某些药物等因素,诱发的乳腺局部自身免疫性炎症。发病部位是以腺小叶为中心,病理形态以肉芽肿和微脓肿为特征。大约1/3患者伴有下肢结节红斑或关节肿痛等全身性反应。临床表现有时与浆乳类似,这时主要依靠病理切片鉴别。术前我询问病史时,主要是问:你多大年龄?小孩几岁?肿块始发部位?病程多久?这样就可大致判断是否肉芽肿,如果伴有结节红斑和关节痛,那就可以肯定是肉芽肿了。

真诚赞赏,手留余香
杜玉堂
杜玉堂 主任医师
东直门医院 乳腺科
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