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原创 如果内镜检查发现息肉该怎么办?

杜正光 主任医师 北京中医医院 消化科
2013-09-26 2779人已读
杜正光 主任医师
北京中医医院

    内镜检查,无论是胃镜还是结肠镜检查,患者面临的最大问题是消化道内长了息肉,大夫问你怎么想的?

   其实你从来就没想过,体内会长息肉这个问题,其实都没有听说过这个词,你根本就不知道什么是息肉?所以往往茫然一片,大夫会让你马上做决定,息肉切除不切除,因为内镜还在体内,停留时间长会给你带来更多不适,切除手术怎么做有什么风险你又完全不知,你就更惶恐了,怎么办?无所适从。所以,为了避免这种情况的发生,在你做内镜检查之前先想好如果遇到这个问题该如何回答就变得很重要。北京中医医院消化科杜正光

   首先谈谈息肉。它是形态学的描述,不是最终确诊的名词。就像平地上有个隆起一样,具体是什么不能确定(可以是石头,土包,钱包,垃圾等等)。需要你拿起来仔细端详才能确定。

   所以,只要是息肉,建议都取病理,在显微镜下仔细观察,确定性质。

   由于很多内镜医生长期从事这项工作,慢慢就会有经验,通过仔细观察息肉的形态,就能想到可能在显微镜下是哪种病变了,所以他会有个预判。他的预判高低决定下一步的方案,(预判不是100%准确的,疾病复杂,人体复杂,医学没有100%),所以你要理解预判不一定都完全对。即使错了,你也应该明白肯定他不是故意的。理解万岁!

   现阶段医患矛盾很深,很多医生不敢、不能、不在、也不愿预判了,直接交给病人及家属,就能避免纠纷。你来定,就不会因为他预判失误造成纠纷,但是你的困扰马上就来。你没有一点经验,甚至从来都没听说过这个东西,让你预判,错误率肯定比医生高多了,但是医生在现阶段一般也不会替你做决定,因为只要你反悔,他就麻烦了,医疗事故、纠纷、鉴定等等,费时、费力,当然谁都不想找麻烦。怎么办?其实信任医生才是最好和最简单的办法。你说我们信任你,你按您觉得最合适的方式和步骤就行,只要你尽力了,万一出了问题我们也不会找你麻烦。一句话,传达了信任,其实一切问题都解决了。医生抛开了顾虑,会开动脑筋,选择最佳方案给你或你的家人治疗,他一定不想辜负你的信任。你也不用专门去学习医学知识,把自己搞的似懂非懂,一塌糊涂了。只要安安静静等待好消息就行了。绝大多数情况下医生的判断都是对的。信任他是你最明智的选择。如果真的出了意外,其实谁也避免不了,医生会比你更加难过和自责。

    现在回到刚才那个问题?其实是个伪问题了。医生会根据息肉可能的性质进行诊断和治疗,你省了时间和焦虑,他没了顾虑,全身心专注于诊断治疗之中。收益的当然还是病人和病人家属。

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杜正光 主任医师

北京中医医院 消化科

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