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转载 治疗股骨头坏死是换关节好、还是保关节好?

韦标方 主任医师 临沂市人民医院 骨科
2013-10-02 367人已读
韦标方 主任医师
临沂市人民医院

治疗股骨头坏死

换关节好还是保关节好?

 

在临床工作中,经常有病人或同行问我们治疗股骨头坏死临沂市人民医院骨科韦标方

换关节好还是保关节好?

你给交个“实底”?!

几乎每天都有患者就这个问题向我们咨询,其中很多人长期纠结,拿不定主意,既耽误病情,也影响健康,浪费时间、浪费金钱。

不仅是不同级别医院的医生说法不一样,就是同一级别的医院的医生说法也不一样,甚至同一家医院的不同医生说法也不一样。

客观地说,股骨头坏死的治疗,尤其塌陷后保留自身髋关节的治疗(简称“保髋”),迄今为止仍然是骨科最富有挑战性的工作之一,中国如此,世界上其他国家同样如此。

股骨头坏死是“换关节”好,还是“保关节”好这个问题,首先是要对塌陷有一正确认识,对于塌陷不能一概而论,塌陷的程度、范围、部位固然重要,但发生塌陷的时间、塌陷给患者造成的当前与今后的影响趋势(症状、髋关节活动度、关节稳定性等)也很重要,甚至更重要,但恰恰是后者并没有引起足够的重视。

结论:认识塌陷越清楚、判断塌陷趋势越准确,选择“换关节”、“保关节”就越靠谱,否则就会出现或错失良机、或过度医疗、或错误治疗。而无论出现哪一种情况,都令人非常惋惜与沮丧。

故应据病人年龄、坏死面积、等综合考量。

有一点大家共识,能不换,尽量不换,能晚换,尽可能晚换。

 

 

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韦标方 主任医师

临沂市人民医院 骨科

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