不是所有髋疼都是股骨头坏死
不是所有髋疼都是股骨头坏死
1 腰椎间盘突出症。
该病好发于男性中青年，一般有腰部外伤史，典型者表现为腰痛
继而出现自臀部向下肢直至足部的放射痛，以及出现坐骨神经支配区域的神经损害表现，是由于突出的椎间盘压迫神经根引起，一般不影响髋关节的活动。而股骨头坏死一般不出现下肢的放射痛，疼痛局限在髋部，一般不超过膝关节，早期可出现被动旋转髋关节时疼痛或僵硬感。
2暂时性骨质疏松症。
此病属于暂时性疼痛性骨髓水肿，以男性中青年多见。X线片示受累髋关节骨量减少，此病为自限性疾病，对症治疗后3~6月痊愈。
3股骨头挫伤。
也可发生在股骨踝，中年有外伤史（扭伤、撞击等）。髋部疼痛，MRI显示T1相中信号、T2相高信号，位于股骨头内侧多见。
4 .软骨下不全骨折
多见于60岁以上的老年，女性多见。无明确外伤史，突然发作髋部剧烈疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片显示股骨头骨质疏松，股骨外上部稍变扁。MRI的T1及T2加权相显示软骨下骨低信号线，此为骨折处，在其周围骨髓水肿，T2抑脂相示片状高信号。
5.色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
多发生在膝关节，髋关节的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的主要特点为中青年发病，髋关节中度疼痛，早、中期活动不受限。CT扫描和X线片可显示股骨头颈部或髋臼骨皮质侵蚀，常位于非负重滑膜肥厚处，晚期关节间隙变窄。MRI示T1及T2加权相为滑膜肥厚，呈低或中信号强度，侵入股骨颈部。
6滑膜疝洼。
此为滑膜组织增生侵入股骨头颈部皮质的良性病变。常位于股骨头颈上部，MRI示T1低信号，T2高信号的圆形病灶，侵蚀皮质。
7原发性髋关节炎
骨关节炎早期即可显示软骨下囊性变，特点为多囊，囊变周围有硬化骨包绕且紧贴关节面。而股骨头坏死的囊变多为单个，其内有点状钙化灶。MRI T1相示紧贴关节面的片状低信号改变。
8.髋臼发育不良继发骨关节炎
此病特点为髋臼发育浅，股骨头覆盖不全，股骨头变形但无明显节段性塌陷。不对称关节间隙变窄且常伴有髋臼硬化或囊性变，鉴别不难。
9.累及髋关节的强直性脊柱炎
此病多见于青少年男性，股骨头保持圆形而首先出现关节间隙变窄或消失。HLA-B27多为阳性，且有骶髂关节受累。部分患者应用激素可并发股骨头坏死。
10类风湿关节炎
此病多见于中年女性，常对称性累及全身小关节，也可侵犯一侧或双侧髋关节，表现为股骨头园但关节间隙均匀变窄，临床鉴别不难。
11股骨头软骨母细胞瘤
此病较少见。髋部疼痛，CT及X线显示股骨头内囊性变，但此病灶位于股骨头中部且对骨侵蚀明显，MRI T1示均匀的高信号强度。
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