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原创 不是所有髋疼都是股骨头坏死

韦标方 主任医师 临沂市人民医院 骨科
2013-10-07 477人已读
韦标方 主任医师
临沂市人民医院

不是所有髋疼都是股骨头坏死

 

1      腰椎间盘突出症。

该病好发于男性中青年,一般有腰部外伤史,典型者表现为腰痛

继而出现自臀部向下肢直至足部的放射痛,以及出现坐骨神经支配区域的神经损害表现,是由于突出的椎间盘压迫神经根引起,一般不影响髋关节的活动。而股骨头坏死一般不出现下肢的放射痛,疼痛局限在髋部,一般不超过膝关节,早期可出现被动旋转髋关节时疼痛或僵硬感。临沂市人民医院骨科韦标方

 

2暂时性骨质疏松症。

此病属于暂时性疼痛性骨髓水肿,以男性中青年多见。X线片示受累髋关节骨量减少,此病为自限性疾病,对症治疗后3~6月痊愈。

3股骨头挫伤。

也可发生在股骨踝,中年有外伤史(扭伤、撞击等)。髋部疼痛,MRI显示T1相中信号、T2相高信号,位于股骨头内侧多见。

4 .软骨下不全骨折

多见于60岁以上的老年,女性多见。无明确外伤史,突然发作髋部剧烈疼痛,不能行走,关节活动受限。X线片显示股骨头骨质疏松,股骨外上部稍变扁。MRI的T1及T2加权相显示软骨下骨低信号线,此为骨折处,在其周围骨髓水肿,T2抑脂相示片状高信号。

5.色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

多发生在膝关节,髋关节的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的主要特点为中青年发病,髋关节中度疼痛,早、中期活动不受限。CT扫描和X线片可显示股骨头颈部或髋臼骨皮质侵蚀,常位于非负重滑膜肥厚处,晚期关节间隙变窄。MRI示T1及T2加权相为滑膜肥厚,呈低或中信号强度,侵入股骨颈部。

6滑膜疝洼。

此为滑膜组织增生侵入股骨头颈部皮质的良性病变。常位于股骨头颈上部,MRI示T1低信号,T2高信号的圆形病灶,侵蚀皮质。

7原发性髋关节炎

关节炎早期即可显示软骨下囊性变,特点为多囊,囊变周围有硬化骨包绕且紧贴关节面。而股骨头坏死的囊变多为单个,其内有点状钙化灶。MRI T1相示紧贴关节面的片状低信号改变。

8.髋臼发育不良继发骨关节炎

此病特点为髋臼发育浅,股骨头覆盖不全,股骨头变形但无明显节段性塌陷。不对称关节间隙变窄且常伴有髋臼硬化或囊性变,鉴别不难。

9.累及髋关节的强直性脊柱炎

此病多见于青少年男性,股骨头保持圆形而首先出现关节间隙变窄或消失。HLA-B27多为阳性,且有骶髂关节受累。部分患者应用激素可并发股骨头坏死。

10类风湿关节炎

此病多见于中年女性,常对称性累及全身小关节,也可侵犯一侧或双侧髋关节,表现为股骨头园但关节间隙均匀变窄,临床鉴别不难。

11股骨头软骨母细胞瘤

此病较少见。髋部疼痛,CT及X线显示股骨头内囊性变,但此病灶位于股骨头中部且对骨侵蚀明显,MRI T1示均匀的高信号强度。

 

 

 

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韦标方 主任医师

临沂市人民医院 骨科

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