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转载 华西胸外袁勇教授揭秘:食管癌与火锅的关系

袁勇 副主任医师 华西医院 胸外科
2019-01-30 356人已读
袁勇 副主任医师
华西医院

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华西专家揭密:火锅和食管癌之间,到底是啥子关系?

原创:胸外科四川大学华西医院1月2日四川大学华西医院胸外科袁勇

真爱些,2019年飕的一哈就来了,

哦,我说的飕是冷飕飕的飕哈!

在刚刚过去的三天,你们哪里浪切了喃?

是去最热门的景区看人雪?

还是去周边哪个庙子添堵渡劫?

是在健身房百无聊赖精神百倍地撸铁?

还是在屋头被迫愉快地加班做作业?

最不济没得人约陪老母亲打麻将出个血?

不管你们咋个耍,但皮西西敢说,你们绝大多数人都干了这件事的——吃火锅!(对的,鸳鸯锅也算!)

毕竟火锅是四川人的灵魂,火锅对于四川人来说就是:

你si光,

你si电,

你si唯一勒神话,

我zi爱你,you are my superstar!

“皮西西,不慌唱嘛……火锅是好吃,但是他们说吃多了要遭食管癌的嘛!”

各位吃货看官,这次“他们”终于没有打胡乱说了,食管癌跟火锅儿的确有点关系,但是喃又没得必然的关系,所以今天请出四川大学华西医院胸外科袁勇医生、杨梅护士长一起来揭密:

这两者之间,到底是个啥子关系?!

食管,是我们人体消化道的一部分……(被打断)

“医生,这个不消说了,我们都晓得食管就是黄喉儿嘛!”

黄个鬼的喉儿啊!

食管是我们吃了东西顺到往胃里面走的那根管子,而黄喉儿是人家猪、牛的主动脉,是血管好不好?!

悄悄咪咪给你们说,火锅儿头烫的那种黄喉儿用专nie的话来讲,应该叫主动脉壁哦!

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,顾名思义也就是食管上发生了病变引发的恶性肿瘤。这个病多发于40岁以上,以男性为主。

虽然全世界都有这个病,但我们中国人的患病率确实有点高。

来,看一组对比数据,你们就晓得为啥子皮西西这样说了!

(数据来源:2018年10月20日CCTV13《新闻直播间》国家癌症中心公布的最新统计)

看哇!中国的食管癌发病率和死亡率占了全球一半了!多不多?

“医生,中国人都那么多得食管癌的了,你还说跟吃火锅莫得关系?!”

……

首先,中国人辣么多,不是个个都喜欢火锅。

其次,按照你们“火锅吃得多=食管癌多”的逻辑,那不是我们四川啊,还有隔壁子的重庆,肯定就是全国食管癌发病最高的地区咯?!

然而,事实并非如此。

2009年有专家做了一个关于食管癌的研究发现,虽然四川属于食管癌高发区,但四川并不是最高的——

研究结果显示,当时食管癌在我国主要分布在河南、河北、山西三省交界处的太行山南麓,特别是河南省的某些地市。而这些地区的食管癌发病率和死亡率在世界范围内都是最高的。

所以,食管癌跟人家火锅莫得必然关系,至于跟哪些因素有关系,接到看!

目前对食管癌确切的发病因素还不太清楚,但我们的研究人员从有食管癌的患者身上发现了以下一些“共同点”,这些都可能是导致食管癌的危险因素:

食管癌的一个流行病学特征是明显的家族聚集现象,提示遗传因素在食管癌的发生中占有相当重要的地位。

最近,我国专家发表于国际权威杂志《自然遗传学》(Nature Genetics)的一篇文章,通过在全基因组层面上,开展多中心、大样本、反复验证的基因与疾病的关联研究,分析鉴别出了与食管癌疾病发生相关的遗传基因。

1.胃食管反流

2.胆汁反流

3.食管细胞癌前病变(巴雷特食管)

4.贲门失弛缓症并伴有吞咽困难

5.肥胖(又有这两个字,不晓得有些人的心遭扎穿没得?)

1.吸烟:食管癌的发生率增加3~8倍

2.喝酒:食管癌的发生率增加7~50倍

3.没有吃足够的水果和蔬菜:导致缺乏某些微量元素及维生素。

4.食物过硬进食过快、咀嚼不充分

5.长期吃、喝过热的食物和液体

在上面我们提到过的食管癌高发区,主要致癌危险因素还有亚硝胺及其毒素。

在这一堆因素里面,遗传不是我们能选择的;减肥、戒烟、戒酒说得嘴巴都起茧子了就不再啰嗦了,多吃蔬菜水果是从小老母亲就叮嘱的事,好生照做就对了!吃东西太快,刨慢点就是了!

只有最后一条——长期吃太烫,喝太热,皮西西要好好生生给你们摆一下!

1

吃太烫会灼伤食管

食管的表面都覆盖了柔软的黏膜,在接触到超过安全温度的食物时,食管的黏膜就会被轻度灼伤,如果是偶尔次把次被灼伤的话,很快可以自己恢复。

但如果在破损还没有愈合的情况下,你一口接一口、一顿接一顿的吃得烫,这样长期持续性的刺激就很可能会导致黏膜发生病变,从浅表性炎症、溃疡发展成恶性增生,增大患食管癌的风险。

所以,你们那些喝茶、喝咖啡非要喝得非烫的人,那些吃火锅心头慌捻起来就朝嘴巴头塞都不在香油里dong一会儿的人,这些真的是很不好的习惯哦~~

2

哪种程度才能算烫?

“医生,每个人对于烫的概念不一样得嘛,有些我吃起没觉得好烫的东西,换个人吃又觉得烫死人,咋个界定这个烫的概念喃?!”

我们的食管在正常情况的下,耐受高温在50℃~60℃,但对一般人来说,口腔都觉得有点烫的时候,食物的温度其实起码是70℃左右了,远远超过了食管能承受的温度。

《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构的一个报告,其中明确警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。    

所以,一般来说,65℃以上的食物就能算得烫。

再说了,东西烫不烫,你们自己的嘴巴、舌头未必莫得数啊?!如果你en要说这个温度还好,吞下切完全可以接受,那你真资格要考虑下,是不是因为你的食管已经受伤受习惯了?!(此处同情你的食管一分钟)

3

冷的吃太多会不会影响食管呢?

“医生,吃得太烫我晓得不好了,那冰qian的东西吃太多得不得影响食管喃?黏膜得不得病变喃?”

虽然有研究提示低温环境会增加罹患肿瘤的风险,但仍缺乏低温饮食与食管癌的发生风险的直接相关证据。

不过可以肯定的是长期吃冷的食物会增加胃肠负担。因为很多消化酶的正常工作需要适宜的温度,冷食影响胃酸分泌和消化酶的作用,久而久之导致反流性食管炎等胃肠道疾病的发生,进而诱发食管癌。

“医生,我从小就喜欢吃滚勒,可能哈把哈改不到这个习惯。那我吃火锅的时候整一口非烫的菜+一口冰阔乐,这样中和一下,食管总不得受伤了嘛?!”

不得才怪!

不仅食管要经受你冷热混合双重打击,你的胃肠道都会遭!

尤其是是胃肠道的血管,一会儿是一坨非烫的牛肉,一会儿是一口冰qian的阔乐,忽冷忽冷的刺激导致血管不断收缩,会引起胃肠道痉挛,甚至肚儿痛、拉肚子。

急性损伤落下慢性功能性胃肠病,再说夸张点,你这样子组合是在为癌造势。

食管癌患者的典型症状是『进行性咽下困难』,初期觉得吃干sasa的东西吞下去有困难,然后是吃半流质的比如稀饭啊、kaokao啊觉得恼火,最后是连喝水和吞口水都不得行。

但在确诊之前,很多患者都有一些早期征兆:

· 轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感;

· 没吃东西但仍然觉得食管内有异物感;

· 咽部干燥及颈部紧缩感;

· 吃东西的时候觉得食管某一部位有食物停滞感;

· 进食后感胸骨后疼痛

· 进食后呃逆感

如果老是出现这些症状,那建议你就要去正规医院看专科医生了哟!

1. 预防

虽然食管癌这个病还有很多地方都需要我们去nian究,但就目前掌握的情况来看,可以根据引起食管癌的危险因素,做一些相应的预防——

比如,不吃太烫的食物,不喝太烫的饮品,不吃腌制霉变的食物,吃东西的时候不要刨太快,把你的2019减肥、戒烟、戒酒计划正而八经全面贯彻落实等等。

2.筛查

定期的筛查跟预防一样重要!

目前,早期筛查食管癌有且仅有一个办法——胃镜

对于40岁以上,有家族史、有抽烟喝酒习惯的人,尤其是男性,建议每年都要做一次胃镜。还有高发地区的朋友也要特别注意早期筛查哦!

3. 鉴别

在早期如果无咽下困难,还要警惕自己是不是可能是食管炎、食管憩室或者食管静脉曲张。

而在出现了咽下困难的时候,除了考虑食管癌,还有可能是食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄等疾病。

具体的鉴别当然是交给医生来,诊断的方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查等。

想必你们已经搞清楚火锅和食管癌之间的关系了,

然而火锅和痘痘之间、火锅和体重之间、火锅和穿秋裤之间的关系,

尤其是火锅和冒菜、串串、麻辣烫之间的关系,

你们搞清楚了吗?

嗯,火锅还真是一件值得研究一辈子的事nie呢!

参考文献

[1]Gao, Y., McLaughlin, J., Gridley, G., Blot, W., Ji, B., Dai, Q., & Fraumeni, J. (1994). Risk factors for esophageal cancer in Shanghai, China. II. Role of diet and nutrients. International Journal of Cancer, 58(2), 197-202.

[2]Rolón, P., Castellsagué, X., Benz, M., & Muñoz, N. (1995). Hot and cold mate drinking and esophageal cancer in Paraguay. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention : A Publication of the American Association for Cancer Research, Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology, 4(6), 595-605.

[3]. 陈万青, 李贺, 孙可欣, 等. 2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 中华肿瘤杂志, 2018, 40: 5-14.

[4]《国家癌症中心:中老年男性要警惕食管癌》CCTV-13 2018.10.20

[5]张汝刚.当今食管癌的若干问题[C].//全国食管癌诊断与治疗新技术研讨会论文集.北京协和医学院(清华大学医学部)&中国医学科学院,2006:248-253.

[6]董志伟, 乔友林, 李连弟, et al. 中国癌症高发现场报告[J]. 中国肿瘤, 2009, 18(1):4-9.

[7]Wu C, Wang Z, Song X, et al. Joint analysis of three genome-wide association studies of esophageal squamous cell carcinoma in Chinese populations. Nat Genet 2014; 46: 1001–06.

[8]Sharma A, Verma HK, Joshi S, Panwar MS, Mandal CC. A link between cold environment and cancer. Tumour Biol. 2015;36(8):5953-64

本文作者为四川大学华西医院胸外科袁勇副教授、杨梅副主任护师,图片源自网络

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