首页 我的

原创 膝痛难忍?!警惕膝关节“减震器”的损坏

邓桢翰 主治医师 深圳大学第一附属医院 运动医学科
2019-01-30 175人已读
邓桢翰 主治医师
深圳大学第一附属医院

  所谓膝关节“减震器”,即半月板,位于膝关节内,因其外观呈半月形而得名,每个膝关节包含了内侧和外侧两块半月板,组织学上属于纤维软骨。这两块楔形的软骨位于下肢胫骨和股骨之间,像坚韧又富有弹性的橡胶一样,充当减震器的作用,缓冲关节的压力并保持其稳定性。深圳市第二人民医院运动医学科邓桢翰

1.jpg

  半月板撕裂是最常见的运动损伤类型之一。一般来说,任何年龄段的人都可以有半月板的撕裂,其风险伴随着运动对抗性的加剧而增加,因此该疾病以运动员中最为高发。

  半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。急性半月板损伤,患者常常会有明确外伤史,通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转或跳起落地时,患者突然感关节剧痛,活动障碍,并可能出现关节肿胀,此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。慢性损伤主要发生在老年人,半月板随着时间的推移变弱变薄,磨损加重,同时也容易出现退变性撕裂。

  半月板损伤发生以后部分患者仍可以使用受伤的膝关节行走。损伤较轻的患者可以通过休息,保守治疗,逐渐恢复膝关节的正常活动。而撕裂较重的患者,关节持续有疼痛症状,同时还可能伴有其他半月板损伤表现比如膝关节肿胀,交锁,弹响,打软腿,活动受限

2.jpg

  来医院就诊时,医生除了问诊,做体格检查外,还可能会要求拍摄X线MRI(磁共振)检查。X线检查主要用于排除关节骨折以及评估关节整体退变情况而评估半月板损伤最主要的检查是MRI目前诊断半月板损伤敏感特异性最高的影像学检查手段(下图箭头所指处为半月板损伤部位)

3.jpg

  临床上一般根据半月板撕裂的形状以及部位来进行分类,常见的类型包括桶饼状、瓣状和放射状撕裂

4.jpg

  确诊半月板损伤以后,医生会根据损伤的部位和程度给出治疗建议。简单来说,当半月板损伤较轻,MRI上的损伤信号未达到半月板的关节面时(I-II级损伤信号),一般可采取非手术的保守治疗手段进行康复治疗。而当半月板损伤信号达到关节面(III-IV级损伤信号),且患者有明显的半月板损伤症状和体征,医生则会建议通过关节镜微创手术对破损的半月板进行修复或切除。

  需要特殊说明的是,中老年患者的退变性半月板撕裂,通常还合并有骨关节炎的表现,在实施半月板手术前,需仔细评估患者临床症状是以半月板问题为主还是骨关节炎为主。若骨关节炎表现已经很严重,达到关节置换的指征,就不建议单纯针对半月板进行治疗了。但如果患者症状体征仍以局部半月板损伤表现为主,进行关节镜手术仍具有较好的中短期疗效。

5.jpg

  总之,半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一,明确诊断后,治疗方案的选择须综合考虑患者的年龄、半月板损伤的部位和程度、撕裂的类型等等。当关节遭遇严重外伤或出现膝关节长时间疼痛,建议及早就医,明确关节损伤情况

有帮助
期待更新

邓桢翰 主治医师

深圳大学第一附属医院 运动医学科

问医生 去挂号

更多文章

膝痛难忍?!警惕膝... 的相关咨询
膝痛难忍?!警惕膝... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅