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党中勤 三甲
党中勤 主任医师
河南省中医院 消化科

乙肝患者肝功能正常也可能患肝癌

    肝病科大夫在临床中有时会遇到这种情况,有的乙肝患者每次抽血化验肝功能都是正常的,可最终还会得肝癌河南省中医院消化科党中勤

    在常规体检中,肝功能检查是必不可少的化验项目之一,也是被人误解最深的一项检查。对肝炎患者来说,肝功能检查的数值正常,并不意味着肝脏没有问题。肝功能检查只是检测肝细胞的损害情况,是了解肝功能基本情况的一种常规手段。对没有肝炎的正常人来说,这项检查可以了解肝脏正常与否;对患有乙肝或有乙肝病史的人来说,就不能全面体现肝脏的健康状况了。如有的肝癌晚期患者,在癌细胞已经扩散转移、出现腹水的情况下,肝功能检查可能还是正常的。这种情况主要和肝脏的特性有关。肝脏担负人体的多项生理功能,包括解毒、合成、代谢、转运及排泄等。在正常情况下,肝脏是非常“坚强”的一个器官,具有强大的再生能力和储备功能。有人做过实验,一只被切掉2/3肝脏的小白鼠,在3个月后,肝脏可恢复至正常大小。因此,即便被癌细胞侵蚀,肝脏也会不停地进行代偿性增生。因此,即使肝脏已经被肿瘤侵蚀过半,只要肝脏1/3的肝细胞在正常运转,就不影响身体代谢。此时,肝功能检查可能不会显示异常,身体也可能没有明显不适感。这就解释了为什么有些患者能吃能喝、不疼不痒,肝上却有恶性肿瘤这样的疑问。正是因为肝脏的这一特性,人们不易通过平时的肝功能检查发现肝癌。另外,早期肝癌无任何症状,极易延误病情。患者一旦出现右上腹疼痛、食欲下降等症状,通常已经是肝癌中晚期了。

    肝癌如何预防?专家认为,防肝癌要从防肝炎入手,肝癌多是以肝炎为基础发展起来的,在国外多以酒精性肝炎和丙型肝炎为基础,在我国主要以乙肝为基础。我国是乙肝大国,为较高的肝癌发病埋下了伏笔。每年,我国有近10万人因肝癌而丧命,发病人数、死亡人数占全球所有肝癌病例的一半以上。其中,乙肝患者占80%以上,丙肝患者占10%。也就是说,约90%的肝癌患者有肝炎病史。在未患乙肝时,人们应及时接种乙肝疫苗,预防与控制各类肝炎,在肝炎转变为肝癌前拉起防线。临床上常将肝癌易发人群分为3类:第一类是高危人群,如慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)发展成肝硬化的患者;第二类是中度危险人群,如慢性病毒性肝炎患者,但是没有肝硬化肝癌家族史;第三类是低危人群,如非病毒性原因导致肝硬化的患者。如果你不在上述3类人群中,可以说,你与肝癌“结缘”的可能性不大。如果在这3类人群中,你也不用绝望,因为早发现、早诊断、早治疗大多可以治愈肝癌。因此,肝癌易发人群应至少3个月做一次检查,在每次体检时,除了常规的肝功能检查外,应该加做甲胎蛋白及肝胆脾胰彩超检查,这样可让肝癌无处遁形!

 

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党中勤
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