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党中勤 三甲
党中勤 主任医师
河南省中医院 消化科

长期腹泻当心甲亢

    腹泻甲亢的常见临床表现之一,发生率达25%~36%。它是由于甲状腺素升高引起迷走神经功能异常,造成胃肠蠕动加快、肠排空加速而吸收减少,从而导致患者出现便次增多,大便呈糊状或泄泻等症状。有时患者可排出未经消化的食物,或发生脂肪泻,但无腹痛,无黏液,无脓血。粪便检查多为正常,亦无致病菌生长。河南省中医院消化科党中勤

    甲亢性腹泻易被误诊为慢性结肠炎、肠易激综合征和功能性消化不良等,需要做好鉴别诊断。一般来说,甲亢性腹泻具有以下几个特点可供鉴别:①无明显腹痛的反复性腹泻,比较顽固,常常伴有乏力、消瘦、心慌、烦躁等临床表现。②肠道检查无明显腹部压痛,仅有肠鸣音亢进,X线钡餐透视及结肠镜检查无器质性病变。③抗生素治疗无效,对止泻药敏感。④血清甲状腺素水平明显升高。

一旦明确甲亢性腹泻的诊断,首先要对甲亢进行治疗,规范使用抗甲状腺药物治疗,以使甲状腺激素水平恢复正常,才能减少对胃肠道的影响,有效缓解腹泻症状。其次可考虑应用中药控制腹泻,如予以健脾渗湿、清热燥湿、涩肠止泻的中药,如参苓白术散加减、加味驻车汤等。部分止泻西药有明显的治疗效果,但其副作用太多,不宜经常使用。饮食是宜清淡、易消化、低脂少渣食物为主,少量多餐,细嚼慢咽,避免进食高脂、辛辣刺激性食物,同时要少吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物。

党中勤
党中勤 主任医师
河南省中医院 消化科
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