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原创 胃肠镜检查(四)你了解什么是胃镜精查吗?

夏军权 主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科
2016-11-10 11162人已读
夏军权 主任医师
江苏省中西医结合医院

胃镜精查是什么概念?与普通检查有什么不同?为什么提倡精查?哪些人需要精查?胃镜精查需要什么条件?要注意什么?希望你读了下面的文章能有所了解。

(一)哪些人需要精查?胃镜精查主要目的是针对早癌筛查,希望通过精细检查,提高早癌的检出率,并为进一步胃镜下治疗做准备。所以有胃癌、食管癌家族史;患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者,常常是需要做精细胃镜检查。其中部分病人之前已经做过普通胃镜,发现一些诸如上皮内瘤变等情况,需要做胃镜下治疗,往往需要重新做精查评估。

(二)胃镜精查术前准备应该更充分。

患者检查前一天晚上八点后就应该禁食,如果是术后病人,特别是食管、贲门术后的病人,前一天最好吃流质。检查前10~30 min除给予患者常规咽部麻醉外,有条件的建议给予黏液祛除剂(如链酶蛋白酶)及祛泡剂(如西甲硅油)口服(总量小于50ml),以清除上消化道内黏液与气泡,改善视野,提高微小病灶的检出率。

(三) 胃镜精查与普通胃镜检查的区别

据相关权威数据表明,我国胃镜检查发现的胃食管癌90%属于晚期癌,而早期癌的检出率仅10%左右,部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。所以提倡对高危人群做胃镜精查,有利于提高早癌的检出率。那胃镜精查与普通胃镜的区别在哪儿?
首先在检查设备上要求上是有很大区别的,胃镜精查往往需要结合色素胃镜、放大胃镜、超声胃镜等等设备,不要简单理解为就是检查细致一点而已。
当然,对人员要求也较高,必须是由非常有经验的内镜医生操作,这样才能更好的发现可以病灶,并做出合理的检查和判断,便于进一步内镜下治疗。
从检查时间上,普通胃镜检查时间平均5分钟左右,而胃镜精查时间肯定较长,除了仔细观察每一个部位外,对可疑病变可采用化学及电子染色,并使用放大内镜精查,必要时还要结合超声胃镜检查。
还有就是胃镜精查提倡无痛苦检查,这样更有利于内镜医生仔细观察,也可以避免病人因检查时间较长而增加痛苦。
总之,本着“发现一例早癌,挽救一个家庭”的宗旨和ESD、EMR等内镜下治疗技术的广泛开展,胃镜精查显得尤为重要。

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夏军权 主任医师

江苏省中西医结合医院 消化科

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