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张岩 三甲
张岩 主治医师
西安交大二附院 心血管内科

心绞痛的原因及如何避免心绞痛发作

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发,多表现为发作性胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区和左上肢尺侧。对心绞痛患者的护理,可使患者保持良好的机能状态,明显改善患者病情,提高患者生活质量。

主要护理问题 1.疼痛。 2.潜在并发症,如心律失常、心肌梗死、猝死等。 3.活动无耐力。

护理措施

1.心理护理 心绞痛患者的生活、工作及社交均会受到很大影响,而且病症反复发作,患者常出现焦虑、恐惧等情绪,从而加重病情,导致恶性循环。因此,医护人员要耐心地与患者进行沟通和交流,向患者讲解心绞痛的常识、危险因素及预防方法,科学指导患者正确对待疾病,避免劳累,调节紧张情绪,树立战胜疾病的信心。同时,患者在心理状态方面要保持开朗乐观。

2.疼痛护理 当心绞痛发作时,评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间,让患者立即停止活动就地休息。若休息5分钟后,疼痛未缓解,监测患者血压,遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服,如服药后3~5分钟仍不能缓解可重复使用,每隔5分钟1次,连续3次仍未缓解应考虑ACS,应及时报告医生。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛,必要时遵医嘱静脉给予患者镇静药物。

3.用药护理 护理人员要充分了解患者的合并症情况和用药禁忌情况,并叮嘱患者要遵医嘱服药,不可擅自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应发生,应立即就诊。患者要随时备好急救药物,以备不时之需。

4.饮食护理 ①心绞痛患者应少食多餐、定时定量,每天进餐3~5次,每餐控制在6~7成饱,严禁暴饮、暴食;②多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物;③不吃油炸、辛辣等刺激性食物,减少盐分的摄入;④适当增加饮水量,降低血液的黏稠度。⑤对于肥胖患者,应多食用植物蛋白,控制体重。⑥忌烈性酒,忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。

健康宣教 1.指导患者改变生活方式,适当运动、戒烟,避免过度疲劳、饱餐、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。 2.叮嘱患者定期复诊,出现不适时立即就诊。 3.指导患者及家属掌握心绞痛发作时的缓解方法。

心绞痛在发作时候大多情况很紧急,必须及时采取措施,否则一旦心肌缺血时间过太长,就会导致心肌梗死。但是,在临床上心绞痛的治疗除紧急状态下使用缓解症状的药物外,还包括平时的一些注意事项,只有这两者结合,对于心绞痛的治疗才能取得良好的效果。因此,心绞痛的患者在平时也要注意以下几点。只有这样,才能维护健康,避免严重心绞痛的发作。

1、饮食的注意事项。心绞痛患者应该控制食用盐的摄入量。大量的食用氯化钠,会使血压升高,容易引发心绞痛。少吃脂肪、热量含量高的食物,防止血脂升高,也可以减少心绞痛的发作。同时,烟酒对身体的伤害也很大,也是导致心绞痛的一个重要原因。平时在饮食过程中,可以多吃水果、蔬菜、杂粮等膳食纤维含量比较高的食物,同时,多吃木耳、山楂、豆芽、大蒜、鲤鱼等对血管改善有利的食物。心绞痛患者在平时吃饭过程中,可以少食多餐,尤其时晚餐不要吃的太饱,尤其是睡觉前,防止夜间心绞痛的发生。

2、在运动方面,心绞痛患者不易进行过快过于激烈的运动,也不易从事重体力劳动。可以从事轻体力劳动,以及经常散步,这些都可以减少心绞痛的发作。如果一旦感觉心脏不舒服,要立刻停止活动,在安静的环境中进行休息。心绞痛患者尤其要保持足够的睡眠。

3、在心绞痛药物的服用方面,一般分为预防心绞痛药物和紧急状态用药,并不赞成病人服用大剂量的药,同时服用几种药。当发生紧急状况时,如果服药后状况没有得到明显缓解,可能是比较严重的心肌缺血,可以重复用药,或者换种药,并立刻就医。
对于心绞痛,患者不必过于紧张和恐惧,用乐观积极的心态面对,对以上事项多加注意,积极治疗,一定维持健康的身体。

张岩
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