首页 我的

原创 关于前列腺穿刺活检

段跃 主任医师 浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 泌尿外科、男科
2019-09-14 130人已读
段跃 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)

    前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断、治疗和判断预后国际公认的的“金标准”。实施前列腺穿刺活检的方法包括:病人取截石位,会阴部消毒铺巾后,局部麻醉下医生一般采用6点系统活检,需要时可以增加穿刺活检即6+x,然后,用细针经病人直肠或会阴途径,在超声引导下从前列腺中取出少量前列腺组织,通过显微镜、免疫荧光和组织化学等一系列先进方法对获取的前列腺组织进行病理学诊断、性质、类型、分化程度和分级等作出明确判断。原则上进行前列腺穿刺活检应具备以下指标:直肠指检发现前列腺结节,任何PSA值; B超、CT或MRI发现异常影像,任何PSA值; PSA>10ng/ml,任何fPSA/tPSA比值或PSA密度(PSAD)值异常;PSA 4~10ng/ml,fPSA/tPSA比值或PSA密度(PSAD)值异常;当病人有感染、发热、高血压危象、心功能失代偿、严重出血疾病和糖尿病不稳定期等应禁忌进行前列腺穿刺活检。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科、男科段跃

当怀疑患前列腺癌时,病人经过一系列的临床检查以后,医生会建议患者做前列腺穿刺活检以明确诊断判定分级。在实施前列腺穿刺活检时,有些病人心理负担较重,产生许多顾虑,如担心穿刺是否疼痛,是否出血、感染,甚至担心会不会引起癌细胞扩散,由此产生了恐惧、焦虑、纠结,不敢接受这项检查。这其实是完全不需要担心的,该项检查的必要性和意义是:首先,确诊前列腺癌是基于前列腺穿刺活检的病理定性诊断,而影像学显像不能作为定性诊断的依据;前列腺穿刺活检技术在国内外已经成功使用了几十年,且穿刺技术不断地得到改进,现在采用较多的、先进的方法是由直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检;大量研究数据显示,前列腺穿刺活检没有一例病人因为穿刺引起癌细胞血行扩散,这就说明所谓的前列腺穿刺活检会使癌细胞扩散的概率是没有科学依据的; 经会阴前列腺穿刺活检,常规施行进针处的局部麻醉,由于穿刺时使用细针可大大减轻了穿刺引起的疼痛和出血;穿刺过程中一般出血量少很少,穿刺后局部压迫可避免出血。总而言之,前列腺穿刺活检是一项必要的检查,其操作在门诊就可以完成的安全有效的检查工作。


有帮助
期待更新

段跃 主任医师

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 泌尿外科、男科

问医生 去挂号

更多文章

前列腺癌 的相关咨询
前列腺癌 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅