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刘恩令 三甲
刘恩令 主任医师
唐山市工人医院 妇产科

移植失败,最近有学者采用FISH技术分析大龄妇女的卵母细胞及移植胚胎,发现非整倍体发生率超过50%,因此对大龄女性应积极行移植前遗传学诊断(PGD)。PGD是一种检测及避免移植异常胚胎的新方法,尽管PGD最初用于遗传病的产前诊断,目前已将它用于辅助生育技术实践中,因为遗传因素是导致不孕的重要因素。

微创技术腹腔镜应用于妇科的优势及评价                                    唐山工人医院妇产科 刘恩令唐山市工人医院妇产科刘恩令
     

      腹腔镜微创技术是利用腹腔镜技术取代传统开刀技术,具有创伤小,痛苦小,术后恢复快,住院时间短,腹部切口美容的优点,是世界上妇科手术的先进技术。
      我们医院妇二科腹腔镜手术治疗的疾病包括
      1.各类宫外孕,输卵管绝育术
      2.不孕症,子宫穿孔及绝育环外游
      3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症。
      4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血和阴道成形。
      5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿。
      6.盆腔炎和盆腔脓肿。
      7.病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断,卵巢组织活检。
      现代腹腔镜手术与传统开腹手术的不同在于
      ①腹腔不被切开,不暴露于空气中。②借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。③手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。④切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成,手术部位异物明显减少,盆腔粘连减少。
       现代腹腔镜手术其优越性
      1.同时兼有诊断和治疗作用:腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
     2.患者术后恢复快:腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需24小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后3-7天才能活动自如,而在用腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
     3.患者住院日减少:无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术,术前住院日缩短及床位周转率加快。
     4.腹壁美容效果及盆腔粘连少:腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
     5.节省医疗费用:腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

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刘恩令
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