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胡金旺 三甲
胡金旺 主任医师
安徽省第二人民医院 耳鼻咽喉科

听力障碍婴幼儿的早期干预

    婴幼儿听力障碍是一种常见的出生缺陷。在新生儿中,双侧听力障碍的发生率约为0.1~0.3%,其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。高危新生儿中,听力障碍的发生率高达2~4%。随着新生儿听力筛查工作的广泛开展,听力障碍婴幼儿的“早期发现、早期诊断和早期干预”越来越受到重视。安徽省第二人民医院耳鼻咽喉科胡金旺

    人类听觉系统的发育自降生后即开始,在3个月之内主要为皮层下脑干各级听觉中枢完成的反射性听觉反应,在3个月以后由于外周及中枢各级听觉系统迅速发育,使有意义的听觉活动得以逐渐发展。语言发育最关键期为1~3岁,如不能在此关键期内建立正常的语言学习环境及习惯,轻者导致言语和语言障碍,重者导致聋哑。如在婴幼儿早期将听力障碍及时筛查出来,并使用助听装置帮助其建立必要的语言刺激环境,就可使听力损伤儿童的语言发育不受或少受损害,最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平。

    早期干预的原则:采用语声放大、药物、手术、助听器及人工耳蜗植入等方法,使听力障碍婴幼儿获得听力改善,使其听到声音;其次是采用科学和有效的听觉言语康复及训练方法,使其听懂声音,学会说话;最后使他们获得最大限度的言语交流,回归到主流社会。

    属于传导性急性听力损失的患儿,如中耳炎等,采用药物或手术的方法进行治疗。

    轻度或部分中度听力损失的患儿,随访至6~8个月,确定为永久性听力损失后,佩戴助听器,一般3个月内,复测一次听力。

    中度听力损失的患儿,6个月开始佩戴助听器,经过2个月左右的训练,进行小儿行为测听及助听器调试之后继续训练;

    确诊为永久性重度或极重度聋的患儿,4个月左右即可开始试佩戴助听器。经过2个月左右的训练,进行小儿行为听力测试及助听器选配之后继续进行康复训练。

    佩戴助听器无效的重度或极重度聋患儿, 1岁左右实施人工耳蜗植入手术。

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胡金旺
胡金旺 主任医师
安徽省第二人民医院 耳鼻咽喉科
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