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焦宇 三甲
焦宇 副主任医师
上海儿童医学中心 耳鼻咽喉科

腺样体、扁桃体微创术后护理指南

亲爱的小朋友家长,您们好!小朋友做好腺样体、扁桃体手术后回到病房会有一些不适感和身体情况,哪些情况不必担心,哪些情况是必须请医生知道呢?下面给大家详细说明一下:

1、术后苏醒:手术结束后孩子还在麻醉状态,要送到麻醉苏醒室观察1个小时左右,待孩子醒透才会送回病房。请各位家长在病房耐心等待,苏醒室有医生和护士全程看护。

2、术后哭闹:回到病房后,小朋友可能会有短时间哭闹,不必担心,不会影响到伤口。但是过于激烈的哭闹要尽可能予以安抚。多数的孩子会安静的睡觉,就让宝宝多睡一会,不要打扰。

手术后,孩子会出虚汗,通常持续2-3天;

3、术后咳嗽加重:多数孩子会出现咳嗽、有痰,也会持续4-5天。有些孩子因为手术伤口水肿会有口里一口痰怎么也咳不净的情况,这种情况是术后正常反应,3-4周后会慢慢改善,鼻炎控制好后会慢慢缓解,完全缓解需要几个月的时间。

4、消化道症状:一多半的孩子会有腹痛等胃肠道反应,可能有恶心,呕吐,一般5-7天后就会缓解。

5、术后打鼾短期加重,并长时间存在:虽然是微创手术,但术后创面也会有2-3周的水肿期,这会导致孩子术后2-3周左右仍有严重的鼻堵和鼾声,甚至比术前症状还重,不必担心,2-3周后就会逐渐减轻。而对于有鼻炎和口呼吸的孩子,术后打鼾是不可能完全消失的,因为鼻炎和口呼吸也会引起打鼾,而鼻炎和口呼吸都不能通过手术解决,只能术后坚持足量足疗程药物控制鼻炎、通过口腔正畸矫形解决了口呼吸后打呼噜才会明显缓解,这些治疗通常需要5年或更长的时间。

6: 术后较剧烈的疼痛感:如果孩子做了扁桃体的处理,一些小朋友术后第二天开始会出现咽痛和耳痛,会持续7-14天。

术后一定让孩子多喝东西。术后第一周每日进食冷流质饮食的总量应达到约1500-3000ml。包括:奶、豆浆、果汁、绿豆汤、凉茶、养乐多、水,等。温度应在20-25摄氏度左右,不能喝热饮及有渣食物。

喝得越多咽痛恢复的越快。不肯喝流食的小朋友很容易伤口生长细菌,会引起咽痛、耳痛加重、发热、口臭,严重的时候会侵蚀创面深部的血管导致大量出血,小朋友吐出鲜血或血块那就一定要回医院找医生看了,必要的时候需要进手术室进行止血处理。

6、术后出血:手术后,耳朵(如果装了小通风管的话)和鼻子会有些流血,不必担心,这是正常的。术后2周内,应避免小朋友在户外活动及剧烈运动。
如果术后进食很少可能引起伤口感染导致伤口血管破裂大量呕血,需要立即到医院急诊就诊,可能需要再次手术探查止血。因此,术后按要求进食、用药和复诊非常重要。

7、术后耳朵流水:如安放了鼓膜通风管,在未经医生确认前,不可去游泳及可能导致耳道内进水的活动。戴管期间(术后6-14个月)可能会有耳道流水流脓情况,多是中耳的分泌物经通风管引流出来了,这是好事情,但需要带孩子来看一下门诊,用药物控制一下中耳炎。

8、口呼吸会长期存在:口呼吸多是由于腺样体、扁桃体及鼻炎合并颌面骨畸形及口腔肌肉张力变化的多种原因引起的。手术只能够消除腺样体(扁桃体)这两个因素,但鼻炎、口腔肌肉的张力及颌面骨框架的畸形确实需要后期鼻炎控制及口腔正畸治疗后才能改善,这样的治疗往往要数年的时间,最终才能解决口呼吸的问题。

最后祝小朋友们顺利度过术后恢复期,快快好起来!




我的专家门诊时间:
每周二上午、周四全天。
出诊地点:上海国家儿童医学中心新大楼一楼 耳鼻咽喉科诊区。

特需门诊:
每周二上午:上海儿童医学中心老门诊大楼三楼特诊部。
每周三上午:上海儿童医学中心浦滨医院 二楼 VIP诊区。

焦宇
焦宇 副主任医师
上海儿童医学中心 耳鼻咽喉科
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