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李欣
李欣 副主任医师
北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科

出现耳鸣症状,该怎么办?

耳鸣在人群中的发生率很高,据保守估算我国的耳鸣患者也至少有1.2~1.3亿人,这些患者不仅精神痛苦,而且正常的生活与工作也会受到影响。受耳鸣影响而烦躁、无助的患者都十分想知道出现耳鸣的症状后,该如何进行诊治呢,首先我们来介绍一下耳鸣的相关的知识。北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科李欣

1、什么是耳鸣?

耳鸣是病人在无外界刺激情况下的一种声音感觉,其个体的表现差异较大,耳鸣有可能为低音调,如刮风、火车或机器运转的轰鸣声,也可能是高音调的,如蝉鸣、吹哨或汽笛声。

2、曾患过中耳炎,耳膜内陷的患者,以后会不会引起耳鸣?如果会,该怎么预防治疗?

会引起,预防(1)避免耳内进水,避免噪声(2)定期清理耳垢,避免感染(3)注意休息,保证睡眠,避免情绪波动造成耳内循环紊乱。

3、 耳鸣后要做哪些检查,怎样判断自己是哪一种耳鸣? 最后治疗效果不佳怎么办?

有主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣是别人听不到,只有自己听到,而客观性耳鸣是他人也可以听到。让旁人听一下就可以知道自己哪一种。如果是客观性耳鸣,请去需要做耳部CT等影像学检查。如果是主观性耳鸣,需要做内耳功能检查。

4、 助听器对改善耳鸣有帮助吗?

早在1947年Saltzman和Ersner,就提出了助听器对耳鸣的治疗作用,助听器被用于对耳鸣的部分掩蔽、完全掩蔽治疗,Jastreboff的耳鸣习服治疗中,也包涵了耳鸣患者的助听器佩戴,助听器,也作为对耳鸣心理治疗的补充。在对美国耳鸣患者的一项调查显示:1/3的耳鸣患者,在就医时佩戴助听器,可以缓解他们的耳鸣。助听器对耳鸣患者的帮助能够包括:(1)提高患者的听力状况,可以改善他们的心理状态。(2)听力改善后,转移患者,对听力和耳鸣的注意力。(3)助听器改善听力后,让患者理解交流障碍,主要是由于听力下降所致,而不是耳鸣。(4)周围的噪声、助听器放大所致的噪声使耳鸣被掩蔽。

5、耳鸣的常见原因

耳部疾病:外耳和中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症都能引起耳鸣。

脑部病变:听神经瘤,都能引起耳鸣

过度疲劳、睡眠不足、植物神经紊乱,紧张、失眠,焦虑和抑郁、脑供血缺乏、中风前期、

高血压、低血压、贫血、高血脂、糖尿病、营养不良,

耳毒性药物:如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等,也可引起耳鸣

噪声:长时间噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。

其他饮食和生活习惯:咖啡因、酒精和吸烟等不良习惯。

6、出现耳鸣后应进行的正规检查治疗:

(1)详细记录耳鸣的性质、音调、响度、持续时间、侧别。

(2)做耳科常规检查,包括耳镜、鼻腔及鼻咽部的检查。

(3)做听力学测试:纯音听阈测定、声阻抗、耳鸣匹配

根据上述三项结果了解耳鸣及听力情况,评估耳鸣性质,作出初步诊断。如疑为梅尼埃病或蜗后病变,需加做进一步内耳功能检查和颞骨CT或MRI。当疑为内科及骨科病变时加做血、尿化验及脑多普勒、颈椎片等。

7、耳鸣的预防和治疗:此部分转自北京301医院耳鼻咽喉科刘军

(1)注意作息时间和休息、保证睡眠;积极治疗紧张、焦虑、抑郁和失眠。必要时请神经内科和心理科医生协助改善。

 (2)积极治疗引起耳鸣的耳部和脑部疾病。即要积极治疗耳部原发疾病。

 (3)改善全身情况,耳鸣是全身情况的警报器,常常提示有高血压、糖尿病和高血脂、贫血及营养不良等,及时纠正或缓解。

 (4)避免使用耳毒性药物。药物导致的耳聋 如果是因为使用耳毒性药物而出现耳鸣,及时停药和采取有力的医疗措施。

 (5)避免强噪声暴露

 (6)掩蔽疗法。根据耳鸣的强度和频率,可以用相应的声音掩蔽住耳鸣声,如音乐等

 (7)其他物理疗法,

 (8)习服疗法。如果各种检查排除了器质性病变的话,可以试着慢慢适应耳鸣声,习惯后耳鸣对生活的干扰就会慢慢变小。如住在铁路边的人,才住的时候火车声对其干扰很大,时间长了,慢慢适应后,就不觉得火车声对睡眠有什么干扰了!

 (9)适当用些改善微循环的药物,对于缺血或微循环障碍因为的耳鸣会有些帮助。

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李欣
李欣 副主任医师
北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科
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