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张海港 三甲
张海港 主治医师
苏州大学附属儿童医院 耳鼻喉科

宝宝应该掏耳屎吗

宝宝需要掏耳朵吗?

掏耳朵古称采耳,是一个古老的行当,民俗七十二行中的一支奇葩,街头巷尾常常可以见到。成年人掏耳朵是非常普遍的事情,可是儿童需要掏耳朵吗?婴儿需要掏耳朵吗?常有家长抱着小宝宝来门诊掏耳朵,被耳鼻喉科医生拒绝,家长非常不理解,甚至有家长对我抱怨,我就是来掏耳朵的,为什么不能掏?还有一部分家长对宝宝掏耳朵非常排斥,直接拒绝医生掏耳朵,让医生非常被动。耳屎可是老朋友了,那么掏耳朵,还是不掏耳朵,何时掏耳朵?这是一个问题。等我们了解了这个老朋友之后,就知道如何和它相处了。

耵聍来自于哪里?
外耳道皮肤角质层接近外耳道软骨部时被耳毛的运动和皮脂腺和耵聍腺的分泌物托起,大部分的上皮细胞脱屑物和分泌物覆盖在外耳道的外侧,变成耵聍,即我们常说的耳屎。

耵聍有用吗?
耵聍具有多种保护外耳道的特性
耵聍具有疏水性,可以防止水分(水源性微生物)渗透进入外耳道深部。
耵聍具有粘性,可以粘住粉尘、污垢、花粉等,并将其排出外耳道。
耵聍具有抗菌性,可以提供pH约为6.5的酸性环境,不仅能抑制大多数细菌和真菌的生长,还不利于昆虫及螨虫生长。还含有溶菌酶及免疫球蛋白,起到杀菌作用。

耵聍长什么样?
耵聍分为干性耵聍和湿性耵聍。亚洲人种的耵聍往往较干,易碎呈片状;非洲人和白种人多为湿性粘蜡状,褐色油性。

耵聍需要掏吗?
耵聍非常有用,我们一般不需要经常清除,但是出现以下两种情况时需要清除。
影响听力:婴儿耵聍过多则妨碍声波的正常传导,进而影响语言的发育时。
检查鼓膜:婴儿尚不会自我表达,发生中耳炎时仅仅是抓耳朵、哭闹,医生需要检查鼓膜明确诊断时。

如何清除耵聍?
这个问题有点傻,因为有人钥匙链上就挂着亮闪闪的不锈钢挖耳勺,高端大气上档次。还有人喜欢棉签,随用随取,用完即抛,干净卫生。但是这些自己留着用就好了,小宝宝就不要了。门诊上小宝宝鼓膜穿孔的第一凶器就是棉签,掏耳朵时不小心戳破的。所以给小宝宝掏耳屎要注意一下几点:
棉签是掏不出耳屎的。小宝宝外耳道很小,棉签进入外耳道后会把耳屎顶进外耳道深部,而外耳道深部非常敏感,小宝宝疼痛躲避时不仅容易损伤鼓膜或者外耳道,还会给医生后续处理增大麻烦,使简单问题复杂化。
宜选择耵聍钩或者膝状镊。这些都是精细器械,越过耵聍后勾出来或者夹出来。
光线要好,明确知道自己的器械到了哪里,夹住了什么,防止误伤。
医生有十八般兵器,可以帮你搞定所有的耵聍。
本文系张海港医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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张海港
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