首页 我的

原创 冠脉支架术或搭桥术后还会再狭窄吗?(相关的关键问题问答)

来江涛 主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心血管内科
2016-09-05 3090人已读
来江涛 主任医师
浙江大学医学院附属第一医院

  ☆ 冠心病放了支架之后再狭窄该怎么办?

    冠脉支架术作为一种缓解冠心病缺血症状的有效方法,大大改善了冠心病患者的活动耐量和生活质量,但也有其缺陷,如支架再狭窄。早些年常用的裸金属支架(没有防止支架再狭窄的药物涂层)再狭窄率可达到30%以上,现在常用的是药物涂层支架,由于有防止再狭窄的药物作用,已经可以使再狭窄率下降到10%左右,血管条件特别好的甚至可达到5%以下。但由于冠心病发病率上升,支架植入越来越普遍,因此支架再狭窄虽然发生率下降,总数却在增加,因而也是现在仍然必须要面对的一个问题。

   如果出现再狭窄,目前可行的方法包括:1、再次球囊扩张(如果能在血管内超声指导下可能更好);2、再次植入支架;3、考虑冠脉搭桥的可能性。但更重要的是,需要仔细检视危险因素的控制情况(如血压、血糖、血脂控制,戒烟、运动、饮食控制等),有必要的话需要进一步强化药物上治疗,因为这些才是针对可能病因的治疗。浙江大学医学院附属第一医院心血管内科来江涛

   当然,需要认清的一个现实是,目前冠心病的治疗还远没有达到十分完美,任何治疗措施,尤其是涉及介入或手术,都需要针对具体情况权衡利弊做出选择。

  ☆ 做了冠脉搭桥手术之后,新的血管还会再狭窄吗?

   冠脉搭桥手术有其优点,最主要的优点是可以一次手术解决多根血管的狭窄缺血问题。但是,桥血管也存在重新狭窄的问题。桥血管分为动脉桥和静脉桥,一般动脉桥长期保持通畅的几率比较高,可以达到90%以上,静脉桥会差一些,所以,国外做搭桥手术都会优选使用动脉桥。不管做了支架手术还是搭桥手术,由于冠心病的病因依然存在,因此还是存在新的血管出现狭窄的问题。防止这些新出现的病变不是靠手术能解决,而是要靠药物治疗、生活习惯改善等措施,这才是治疗冠心病的根本所在,而且它不仅能稳定冠心病的进展,也可以减少桥血管、支架再狭窄或堵塞的发生。

本文系来江涛医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

有帮助
期待更新

来江涛 主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 心血管内科

问医生 去挂号

更多文章

冠心病 的相关咨询
冠心病 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅