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刘登堂 三甲
刘登堂 主任医师
上海精神卫生中心 精神科

抗精神病药物会影响月经吗?


    服用抗精神病药物后月经不来与药物所致的泌乳素水平升高有关。以其中的代表性药物氨磺必利为例,该药具有高亲和力的多巴胺D2和D3受体作用,在低剂量时阻断突触前膜的D2/D3受体,增加多巴胺的传递,改善患者的阴性症状;在高剂量时阻断突触后膜的D2/D3受体,抑制多巴胺的传递,改善患者的阳性症状。上海市精神卫生中心精神科刘登堂

多巴胺与垂体前叶的泌乳细胞表面的多巴胺D2受体结合后可抑制泌乳素基因的表达,减少泌乳素的合成和释放。而氨磺必利的这种D2受体高亲和力,正好阻断了多巴胺与垂体前叶泌乳细胞表面的D2受体的结合,从而解除了对泌乳素表达与释放的抑制,导致血泌乳素水平升高,高泌乳素血症的临床表现主要是月经周期的不规则,包括闭经、月经周期的延长等

由于氨磺必利脂溶性低,较难通过血脑屏障进入脑内,这使得氨磺必利的血浆浓度比血脑屏障内的中枢神经系统处的浓度高。而垂体位于血脑屏障之外,氨磺必利到达垂体不需要通过血脑屏障。因此,垂体可能暴露在比中枢神经系统更高的药物浓度之下。不管是低剂量还是高剂量(相对于中枢神经系统而言)的氨磺必利,都会引起血液中泌乳素水平的升高,并可导致女性正常生理周期的不规则,甚至闭经的发生。


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刘登堂
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