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典型病例

肺癌脑转移瘤的伽玛刀治疗

发表者:余飞 7191人已读

由于肺癌发病率升高、肺癌的诊断治疗水平进步、肺癌患者整体生存期延长等原因,肺癌脑转移瘤的发生率也出现明显的上升趋势。肺癌中约有1/3的患者发生脑转移,而脑转移肿瘤中,来源于肺的原发肿瘤最为常见。北京262医院肿瘤放疗中心余飞

肺癌脑转移多数出现在肺癌确诊后的一年内。临床上先发现颅内转移、再查出肺内病灶的情况不少见。

有肺癌病史的患者,出现头痛、恶心、呕吐、四肢肌力减低、感觉异常、偏瘫、视力下降、昏睡、癫痫等症状,要警惕脑转移。增强CT和增强磁共振扫描是可靠的诊断手段。

颅内转移病灶会造成神经系统的功能障碍,这对患者的生存期和生活质量会产生明显的负面影响。虽然脑转移瘤的治疗均属姑息性,但临床实践仍表明,有效地控制颅内转移有积极意义。

外科手术、放疗化疗和立体定向放射外科治疗,是现今肺癌脑转移瘤的常用治疗手段。由于肺癌脑转移瘤多数是边界清楚的圆形病灶,放射生物学特性为早反应组织,因此适用于放射外科治疗。其中以伽玛刀、X刀为代表的立体定向放射外科技术,因其疗效确实而治疗创伤小,日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要手段。

伽玛刀不仅适合单发的肺癌脑转移瘤,也适合多发、复发以及位于手术禁区的转移瘤。伽玛刀治疗对患者全身状态的要求相对要低,因此为部分一般情况较差患者带来治疗的机会。

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤理想的适应证是:(1) 转移瘤体积较小,最大直径小于3厘米;(2) 无严重的颅内高压;(3) 手术和全脑放疗后复发;(4) 病灶位置深在;(5) 患者基础状态差,预计无法耐受外科手术或全脑放疗等患者。

近年来的临床实践表明,伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制率可达80%以上,对孤立、较小病灶的控制率更高,治疗后的严重并发症少。部分患者在颅内转移瘤得到控制后,肺部原发病灶还可以获得体部伽玛刀治疗,甚至手术切除的机会。

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发表于:2009-05-07 08:10

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