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老年人肺癌治疗新观点

余飞 主任医师 火箭军特色医学中心 肿瘤放疗中心
2009-07-06 3321人已读
余飞 主任医师
火箭军特色医学中心

    肺癌分非小细胞肺癌与小细胞肺癌,其中85%为非小细胞肺癌。65岁以上肺癌病人占非小细胞肺癌患者的50%;约30%的非小细胞肺癌和25%的小细胞肺癌患者在70岁以上,被称为老年肺癌。由于老年肺癌病人年龄大,体质相对弱,伴随慢性病多,包括心脏、肺、肾脏、肝脏、骨髓等功能差,其治疗方法选择及疗效与年轻患者存在一定的差异。   火箭军特色医学中心肿瘤放疗中心余飞

    早期非小细胞肺癌老年人可以做手术者相对较少;对没有扩散转移又不能接受手术的患者应考虑进行根治性放疗。对于是否能进行手术或放疗后辅助化疗的患者,要消除恐惧,医生会根据患者具体情况选择治疗方案,如会考虑给予双药联合化疗,以达到最佳治疗效果。   

    局部晚期的老年患者应尽量接受化疗或放疗,化疗根据病人情况可选择双药联合或单药治疗;还可考虑接受姑息放疗及单药化疗或靶向治疗,药物选择同晚期病人用药原则相同。   

    对于晚期非小细胞肺癌的老年患者,治疗原则首先是在保证患者生存质量的基础上进行的。因此,患者应消除对治疗的恐惧,积极配合治疗。此期患者主要接受药物(包括传统化疗药物、靶向药物、生物治疗药物、传统中医药物等)治疗,结合局部为缓解症状的姑息治疗。传统化疗药物通过阻碍肿瘤细胞分裂和增殖而起到杀伤作用;对某些正常细胞也会产生一定杀伤力(如骨髓造血细胞、胃肠黏膜细胞等)。

    目前临床主要使用的药物有以诺维本、健择、泰素或泰索蒂为代表的三代化疗药物,第三代化疗药物的副反应与前两代药物相比已大大减轻,且多数老年病人的化疗是以这些药物单种药治疗为主,因此副反应轻微。新一代止吐剂的广泛应用,使一部分接受含顺铂或卡铂联合化疗方案的患者的恶心、呕吐反应明显减轻,已使老年肺癌患者的化疗不再是令人望而却步的治疗;而是明显提高生活质最,延长生存期的治疗方案。   

    以易瑞沙、特罗凯为代表的靶向药物治疗,目前已明确证实对一线治疗失败者有良好疗效,尤其对东方人群,不吸烟者,女性,腺癌及肺泡癌有效,使晚期肺癌治疗取得突破性进展。它们以服用方便,副反应相对较轻微,疗效明确,成为标准二三线治疗用药方案。另一些抗肿瘤血管生成药物如贝伐单抗,通过阻断或抑制肿瘤供血,阻止肿瘤细胞生长,联合标准一线化疗,在北美、欧洲取得了划时代进展。

    值得注意的是,应用伽玛刀治疗老年肺癌,远期疗效和手术治疗相似,但几乎没有并发症和副作用发生,生活质量明显提高,不失为老年肺癌患者的最佳选择,已经被国际肿瘤学界所公认。   

    希望老年肺癌患者要相信科学,切忌有病乱投医、迷信偏方及虚假宣传报道。要用科学的态度,良好的心态主动配合医生接受治疗是有希望战胜肺癌。

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余飞 主任医师

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