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叶茂 三甲
叶茂 主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院 普外科

胆总管囊肿穿孔怎么办?(胆道外引流:T管引流)

       有不少患儿因为误诊的原因,等到发现胆总管囊肿时,已经穿孔,此时胆道内的胆汁流入腹腔,整个腹腔炎症极重,此时患儿面临重症感染、电解质紊乱等危险,身体十分虚弱,而此时手术出血也会非常多,最重要的是,腹腔粘连严重,手术难以进行。此时就可以选择行胆道外引流,将胆道内的胆汁引流出体外,让孩子逐步恢复,引流1-3个月,在行胆总管囊肿根治术。现就胆道外引流术加以讲解。首都儿科研究所附属儿童医院普外科叶茂

        图一:胆道远端,胆道内蛋白栓(结石)堵住胆汁出口,导致胆总管内胆汁淤积,张力增加,胆总管穿孔破裂,胆汁入腹腔。

         





图二  放置T管-----胆道外引流:将肝脏产生的胆汁持续引流出体外

                               

        


        图三  T管放置两周后,腹腔内网膜开始包裹引流管,并逐渐纤维化,在T管外面再形成一个瘘管,如果此时T管不慎脱出,及时沿腹壁引流的开口,再植入一根软管,就可以继续保持引流(当然,最好把管子保护好)。

     

        从引流管内引流出的胆汁有时候很浑浊有时候比较清,有时候是黄色的,有时候会变绿,有时候量很大,有时候量比较少,有时候很浓稠,有时候又比较稀薄。这些都是正常的,也和平时吃的食物有关系。只要保护好引流管,能够保证持续的引流,就能够早日康复。

本文系叶茂医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

叶茂
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