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医患沟通

普及医学科普知识,提高人民健康水平——写在好大夫网站开通一周年之际

发表者:赵长青 2768人已读

 

    去年的今天,即2008年9月3日,经我科一位青年医师的再三催促和说服,我终于挤出时间在好大夫网站注册,由此开通了医患沟通的平台。一年来,共约有6.0万余人次浏览该网站,相当于我科一年的门诊量,等于开通了一个医患沟通的绿色通道。山西医科大学第二医院耳鼻喉科赵长青

    一年来通过这个平台与许多病友进行沟通,其中印象深刻的例子很多,略举数例如下。

    山西某地的一位女士带着将满一周岁的孩子为了搞清楚呼吸困难的原因,到处打听求医,其足迹遍及京沪等的大医院。后来经多次网上咨询后终于鼓足勇气来我门诊检查,住院。经连续3个晚上3位值班医生的密切观察,初步考虑呼吸困难“事出有因”,不属于耳鼻咽喉科的范畴,后到一墙之隔的儿童医院检查,最终确诊为胸腺肥大导致的呼吸困难。家长满心欢喜的带着小宝宝出院了。因为这种“病”导致的呼吸困难随着年龄的增加会逐渐减轻。

    再举一例。某男士,因为一次进食时不慎刺伤咽喉部,而开始漫长的就医。先按咽炎治疗不理想,之后又拍片,把本来属于正常的甲状软骨上角当做异常的病灶对待,穿梭于各医院之间但始终没有获得满意的治疗效果。一次偶然的网上咨询以及随后的门诊检查,确定其为茎突过长(近5.0厘米)。但事已至此,无论病友还是其家属都被就医的历程搞得神魂颠倒,精神几乎崩溃!原来进食刺伤咽部与茎突过长根本就风马牛毫不相关,纯属两件事情的巧合。

    这样的例子还有许多。我想作为医生除了日常医院工作之外,普及医学科普知识也是义不容辞的责任。

    那么如何做好科普工作呢?以我之见,至少应该注意以下几点:一是勤于笔耕,要不断在媒体发表文章介绍有关的医学科普知识;二是广开言路,要上电台和电视台宣传,三是深入基层,到社区,到乡下,为老百姓解答疑问,诊治疾病。

    为了做好以上三方面的工作,平时要注重语言的提炼和语文水平的提高,能够用最浅显易懂的语言和文字把比较深奥的道理说出来,让老百姓喜闻乐见,听得懂,用得上。前几日,与一位律师交谈,该律师提及日常处理案件时常遇到的问题时不无感慨地说,当今虽然已经进入电脑时代,漂洋过海留学已不是稀罕事,但国学知识日渐薄弱,语文水平明显不能满足工作需要。比如,想说的话表达不出来,词不达意或言不由衷;逻辑混乱,条理不清等。从一个侧面反映了当今语文教学中凸显的问题:应用文写作差强人意!

    前几日,遇到一位已经顺利手术后的病友家属。“当事者”是一位自幼因误诊误治而四处奔波、数次开刀的21岁小伙。耳朵流脓,自然容易诊断为中耳炎(但鼓膜至今完整无损,鼓室结构完全正常);颈部流脓,自然容易联想到结核,于是反复切开排脓;乡村医生治不了,那是水平不高,来省城大医院自然水平要高许多,于是又一再开刀,但仍不见效果,甚至还未及出院切口处又往外排脓了。其实,只要看一眼病友的外耳道和鼓膜,触摸一下颈部的刀口和多次治疗后留下的瘢痕,再结合病史,很容易就确诊为比较少见的第一鳃裂瘘了。病友四处求医未得疗效,原因是找错了“门”,所谓“隔行如隔山”,对耳鼻咽喉科大夫相对比较容易确诊的病例,如果另行其道,在大外科就诊,估计就比较麻烦了。

    面对这样一位病友,如果拿深奥的人体胚胎发育过程中各组织器官相互融合不好,外胚层和内皮层位置颠倒等等解释,病友会感到一头雾水,不知所云。如果再解释“鳃”器的类型、功能、发育过程等,就更深奥了。病友听不懂,自然无法领悟医生的意思,也就谈不上配合治疗的事情。我是这样跟病友及其家属沟通的:耳朵流脓未必一定是中耳炎,外耳道炎也可以流脓,比较少见的瘘管也在流脓的疾病范畴;颈部流脓肯定有病灶,但这个病灶既可以是常见的结核等,也可以是像大家闺秀,足不出户,只偶尔探出个脑袋来瞭望一下的那些病,比如鳃裂瘘。人体胚胎发育过程中遵循严格的规律,各个组织器官各行其道,各得其所,互为邻里,互有边界。一旦越位或融合将招致出生后的疾病。经过这样的介绍后,家属略有所知,之后再结合病史和检查所见进行科普式的“聊天”,病友及家属就完全理解了医生的意思了。我跟病友及家属交谈前后几次,每次都不超过半个小时,效果非常好。各位不妨一试。

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发表于:2009-09-03 11:17

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