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范保维 三甲
范保维 主任医师
广东省妇幼保健院 妇科

咳嗽或跑步时漏尿怎么办

小便失禁的处理

 小便失禁是一个很常见的问题,而患有小便失禁的女性更占女性总人口的15%-20%之多。虽然如此,也不需慌张,因为若得到合理的治疗,90%的患者都可以得到改善。

失禁问题种类

1 应力性失禁 在咳嗽,打喷嚏,做运动拿起重物时不自主地漏出尿液。广东省妇幼保健院妇科范保维

2 急切性失禁 在有强烈排尿感时不自主地排尿。

3 小便频密。

4其它:如频密夜间小便

如发现以上的小便问题,患者无需感到尴尬和苦恼,应把情况告诉医师,及早治疗。

                             检查程序

1 病例查询

2 妇科检查

3 小便记录

4 尿动力学检查,以确定导致小便失禁的原因。

5其它检验如:小便分析,血糖测试。                          

                            治疗方法

 治疗方法要结合症状和检查决定,如:

1 膀胱训练  以减低小便频密的症状。

2 药物  以控制膀胱不自主的收缩。

3 骨盆肌肉运动  以减低骨盆肌肉的松弛情况。

4 外科手术  把已经松弛下来的膀胱及膀胱头承托起来。 

                           膀胱训练

 膀胱训练是用来训练膀胱伸张力,以恢复正常的小便习惯。失禁情况可随膀胱训练得到改善。

 什么是正常?

 一般来讲,成年人的膀胱可承载300-500ml尿液,而白天有4-6次,夜间有1-2次为正常现象。小便应该顺畅没有痛楚,每次尿量应有200ml以上。尿量当然要看进水量。而老年人的膀胱承受量会比成年人低,所以上厕所的次数会相对频密,就算每天上8次厕所也属于正常。

膀胱练习

在训练计划开始前,必须了解自己的小便习惯。如你的膀胱一般可以承受多少尿量,每天(包括白天和晚上)小便的次数等。你可以按照以下指示记录自己的小便情况:

(图例)日期12月4日

时间

进水量ml

尿量ml

漏尿情况

漏尿量

上午7:00

 

300

咳嗽时

全湿

     8:00

水200

 

 

 

     9:15

果汁375

150

 

 

     11:00

 

200

 

 

     12:30

水300

300

 

 

下午1:00

 

200

打喷嚏时

少量

     2:20

水250

 

 

 

   ……

 

……

 

 

晚上2:00

 

200

 

 

     3:00

 

100

 

 

每次小便时,用一个小量杯去量小便量。此外,要记录任何意外漏尿次数

                               训练程序

 1 浓缩的尿液会刺激膀胱,导致小便频密,所以每天进水量应该为1000-1500ml。水分应该分布均衡,不要在短时间内饮大量水分,此外,应避免饮用含酒精或咖啡因的饮料。

2 在睡觉前2小时请勿进水。

3 避免“为了预防万一”而去厕所。

4 有轻微尿意时试着尽量忍耐(进水后急小便除外)。可以做工作来分散注意力,如看电视等,直至要上厕所的紧迫感消失。最初或许有困难,可能只能延长2-3分钟的忍耐时间,但是只要坚持下去,慢慢定可以增加延长的时间。

5 尽量保持2-3小时上厕所一次。

6 每天将你的排尿情况登记在小便记录表上,以做参考        

                             注意事项

 1避免便秘,应多饮水,多吃含纤维的食物。如蔬菜水果。应保持有规律的大便习惯。

2 以骨盆肌肉运动来配合膀胱训练。

3 膀胱训练需要时间和恒心,所以别灰心。定期复诊。

 

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