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樊长河
樊长河 副主任医师
三亚市妇幼保健院 小儿外科

浅谈先天性马蹄内翻足及潘塞缇法早期治疗

    马蹄内翻足是小儿骨科最常见的畸形之一,包括前足内收、根骨内翻、踝关节马蹄和胫骨内旋等畸形。常常因足的外观畸形而得到早期诊断。

    我国是马蹄内翻足发病率较高的国家,据统计约有千分之一的新生婴儿患有此病。不治疗的马蹄内翻足将导致严重的残疾,而不正规的治疗、以及广泛手术治疗后的马蹄内翻足常常出现足部的僵硬、力弱及可能出现的内翻,这些都将导致将来一定程度的残疾。三亚市妇幼保健院小儿外科樊长河

    马蹄内翻足的发病原因尚不十分清楚,目前几种学说:神经肌肉病变,遗传因素、软组织挛缩、原始骨基发育异常,甚至还有学者提出与患儿母亲受孕月份有关,主要是前二者及相关致病基因方面的研究较多。但是不管病因是什么,家长最关心的是让患儿有灵活、无痛、有力的足才是治疗的的最终目的。

    对于不同年龄、不同程度的马蹄内翻足治疗方法很多,如部分或广泛的软组织的松解,肌力平衡手术,甚至骨性手术,虽然选择上各异,单早期治疗的重要性已达成骨科界的共识,包括最早应用的Kitte石膏、Bensahel功能疗法及目前全球普及最广的Ponseti(潘塞缇)石膏疗法。

    我们主要谈一下潘塞缇疗法,此方法是由美国著名的小儿骨科专家Ponseti教授于20世纪60年代提出,通过对胎儿组织学的研究,利用新生儿韧带含有丰富的胶原蛋白容易被牵拉舒展的特点,从而将异位的足骨逐渐复位,并且在应用石膏矫形后复查患儿的影像学检查中得到了证实。可惜由于某些原因,在当时并没有得到重视,直到20年前长期随访结果的文章发表以后,并通过互联网推广,并逐渐在全球小儿骨科界应用,等传到中国,已经是又一个10年过去,从2005年才开始在国内推广,目前已经在小儿骨科界得到了广泛的应用。

    潘塞缇方法包括:连续石膏矫形、跟腱切断、支具维持三个过程,每个过程都需要经过专门培训的骨科医生参与治疗,从而最大程度上的避免诸如石膏压疮、扁平足、摇椅底等并发症的出现,并且一定要经过连续几年随访,直到足部骨骼发育接近定形为止避免复发。


樊长河
樊长河 副主任医师
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