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原创 马蹄内翻足那些事儿之二——谈谈潘塞缇法治疗马蹄内翻足

樊长河 副主任医师 三亚市妇幼保健院 小儿外科
2016-01-27 1936人已读
樊长河 副主任医师
三亚市妇幼保健院

说起马蹄内翻足治疗方法,不能不说潘塞缇法(Ponseti)。

潘塞缇法是美国IOWA大学儿童医院儿童骨科专家 潘塞缇博士(Dr.Ponseti)50多年前发明的,二十世纪40年代中期,潘塞缇博士通过检查20余名在20年代经过著名医生做过手术的马蹄内翻足病人,发现他们都不同程度的表现有僵硬和疼痛;加上40年代潘塞缇医生的团队做过的一些松解手术产生的疤痕导致的活动障碍,潘塞缇医生认为,通过手术矫正马蹄内翻足是错误的选择。三亚市妇幼保健院小儿外科樊长河

后来潘塞缇博士通过对胎儿马蹄内翻足的组织学研究发现,新生韧带中所含的一种特殊物质——胶原蛋白,具有易延展性,再加上对正常儿童、成人和胎儿足的解剖,对足中各关节相互依赖的关系彻底的了解。产生了不是做手术,而是通过一些手法拉伸造成足部畸形的韧带,让畸形逐渐恢复正常的想法,并且通过轻而准手法使石膏成形并固定已经矫正过的畸形,使错位的骨头得到进一步正确的排列。并且通过他们治疗的病例,得出了治疗马蹄内翻足并不难这一结论。

经过一系列的手法+石膏矫形,平均4-6次的石膏,一般5-7天更换一次。当高弓足,前足内收、内翻,跟骨内翻得到矫正以后,大部分患病的足需要一个小小的微创手术——经皮跟腱切断,来矫正马蹄畸形,医学上叫跖屈畸形,也就是所谓的背屈困难。经过三周时间石膏让被切断跟腱在石膏内的矫形位置得到充分的愈合。至此,所有畸形得到矫正,当三周拆除石膏后接下来的4-5年就是要靠支具维持矫形的成功。这也是对家长来说最具有挑战性的一步。

相对于其他方法治疗马蹄内翻足,潘塞缇法绝大部分可以在一个多月至两个月内纠正全部畸形,并且极大程度上减少了手术的范围,减轻了痛苦和治疗的费用,所以具有高效、经济、易于掌握和推广等特点。目前已被世界上大部分国家和地区接受作为治疗马蹄内翻足的首选方法。从2005年正式传人国内,到2015年正式由中国骨科医师协会(COSA)和潘塞缇国际协会(PIA)官方正式合作推广,潘塞缇法近几年得到很大程度的推广。我院医生有幸作为首批官方推荐的人员,经过美国潘塞缇国际马蹄内翻足治疗中心规范培训,逐渐成为更多患儿家长选择的治疗单位。

 

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