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脑出血之五:脑出血会复发吗?怎样防止复发?

发表者:范存刚 5832人已读

1.哪些脑出血患者容易复发?北京大学人民医院神经外科范存刚

首次发生的脑叶出血、高龄患者、梯度回波磁共振成像显示有微出血灶、正在接受抗凝治疗和携带载脂蛋白 Eε2 或ε4 等位基因的出血易于复发。

2.怎样才能防止脑出血复发?

脑出血复发的危险因素很多,但只有血压和抗凝药物的使用是可以进行控制的,因此应通过如下方法预防脑出血复发:

严格控制血压 将收缩压<130 mmHg、舒张压<80 mmHg作为长期目标。

改变生活方式  每天饮酒不宜超过2次并严格控制饮酒量、戒烟。

避免使用违禁药品(如可卡因等)。

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 以防睡眠暂停时血压骤然升高引起脑出血

非瓣膜性房颤患者,发生华法林相关的自发性脑叶出血后,可能需避免长期使用华法令进行抗凝治疗。

非脑叶脑出血后的抗凝治疗和任何类型脑出血后的抗血小板治疗均可酌情考虑,尤其是有使用这些药物的明确指征者。

抗凝药物相关性脑出血发生后患者恢复口服抗凝药物的最佳时机尚不明确。对非机械性瓣膜病患者,至少在 4 周内避免口服抗凝药物可能会降低脑出血复发风险。如有指征,脑出血发生后数天可以开始阿司匹林单药治疗。

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发表于:2017-03-10 21:03

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