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方晓红 三甲
方晓红 副主任医师
杭州市中医院 中医妇科

不孕症小知识

、定义

(一)   不孕是指育龄夫妇婚后长期同居,性生活正常,亦未避孕,但较长时间后仍未怀孕的状况。

(二)   不孕与不育的异同:

不孕指性生活正常的夫妇长期同居,而未能怀孕者,不育指虽有过妊娠,但均流产、早产或死产,因而未能获得活婴者。

(三)   不孕的期限:1年杭州市中医院中医妇科方晓红

二、分类

(一)  根据不孕史分类:

原发不孕和继发不孕

(二)  根据治疗后的妊娠可能性分类:

绝对不孕和相对不孕

(三)  根据不孕原因的持续时间分类:

终身不孕和暂时性不孕

(四)  根据不孕原因在男方或女方分类:

男性不孕和女性不孕

(五)  根据不孕原因的性质分类:

1.  生理性不孕和病理性不孕

2.  器质性不孕和功能性不孕

3.  先天性不孕和后天性不孕

(六)   根据引起不孕的病变器官分类

1.  局部原因:子宫、输卵管、卵巢及临近器官的病变

2.  全身原因:精神、神经障碍,内分泌失调及营养代谢异常。

三、发病率

约占育龄妇女的8-17%,平均为10%。

四、检查程序

(一)  双方先详细询问病史

1.  婚育史

2.  月经史

3.  性生活及性功能史

4.  过去史

5.  不孕症的过去诊治史

6.  病程史

7.  职业、家庭和嗜好

(二)  双方一般检查

(三)  女方检查

1.  妇科常规检查

2.  阴道宫颈检查

(1)       排除器质性病

(2)       微生物学检查

3.  卵巢功能测定

(1)       BBT

(2)       宫颈粘液

(3)       B超

(4)       内分泌检测

4.  宫颈粘液、精子相容性试验

5.  子宫原因检查

(1)       诊刮

(2)       宫腔镜

(3)       造影

6.  输卵管检查

(1)      通液

(2)       造影

7.  盆腔原因检查

8.  免疫学检查

9.  染色体检

 男方检查

1.  外生殖器检查

2.  精液检查

(1)       常规

(2)       培养

(3)       穿透试验

3.  前列腺检查

4.  免疫学检查

5.  染色体检查

6.  输精管造影

7.  睾丸活检

8.  内分泌检查

五、治疗

(一)  一般处理

1.  掌握排卵期性交

(1)       测BBT

(2)       B超监测卵泡

(3)       宫颈评分

2.  注意性生活方式

(1)       子宫后位者应抬高臀部

(2)       避免情绪变化

(3)       掌握性交次数

(二)  病因处理

1.  治疗器质性病变

(1)       肿瘤

(2)       阴道、子宫横隔,纵隔

(3)       生殖器炎症

(4)       宫颈口狭窄

2.  诱发排卵

(1)C.C

(2)TMX

(3)HCG

(4)HMG

(5)溴隐亭

3.  促进或补充黄体功能

HCG和黄体酮

4.  输卵管梗阻的治疗

(1)       通液:包括普通通液和宫腔镜下通液

(2)       输卵管造口术

5.  中医药对不孕症的各种病因都有很好的疗效

(1)       调经种子法

(2)       通络消徵法

(3)      月经周期疗法

6.  男方治疗

(1)       少精,弱精

(2)       精液不液化或粘稠度增高

(3)       生殖系炎症

(4)       无精症和严重少精症

7.  辅助生育技术

(1)       人工受精

(2)       体外受精与胚胎移植(IVF)

  六、预防

(一)  避免过早的性行为

1.  减少对女性生殖道的损伤

2.  减少生殖道感染

(二)  避免流产

1.  流产对子宫、输卵管、内分泌造成不良影响。

2.  不适宜的避孕方法易造成不良后果。

(三)  注意环境对身体的影响

1.  生活环境

2.  工作压力

3.  饮食习惯

4.  生活方式

(四)  选择最佳生育时间

1.  年龄

2.  月份

3.  排卵期

参考学习班内容,帮助大家了解不孕症的相关知识

方晓红
方晓红 副主任医师
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