_好大夫在线

医学科普

唇炎的病因与治疗

人已读

唇炎是发生在唇部的慢性炎症,唇是由皮肤与黏膜所组成,其内侧黏膜是颊黏膜的移行部分,但唇红黏膜又具有独特的生理环境。因此,在某些程度上,唇的疾病无论在发病原因或损害的形态表现上,又往往具有一定的特异性。唇炎是很多唇部疾病的总称,特别是皮肤科医生不能将唇部所有的慢性炎症都简单的诊断为唇炎,这样不利于临床的治疗。今天我们介绍几种常见的唇炎。

(1)日光性唇炎:

有急性和慢性两型

急性少见,多有长时间强烈日光照射后,表现为下唇急性肿胀,充血,继而糜烂,表面有黄棕色血痂,可形成浅表溃疡,反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。

慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂,常有灰白色变化和萎缩,病程久者表面肥厚角化和过度,唇红缘分界线丧失,最终可发展成疣状结节。本症属于癌前病变,应及时治疗,如长期不愈,可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂,也可用CO2激光治疗。本病治疗的关键是预防,

应该尽量避免日晒,唇部可以涂防晒唇膏。

(2)接触性唇炎:

是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。临床上反复发作,时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀,水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣状结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是牙膏、唇膏等化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分,以保证所有致敏原皆受到检测,特别是一些较隐匿的过敏原,更应仔细加以查找。皮质类固醇激素制剂的外用能使症状减轻或消失。

(3)口角炎:

是口角的一种慢性、对称性炎症。常为原发性白念珠菌和()金黄色葡萄球菌感染,或在擦烂的基础上继发感染所致,在儿童间具有一定的传染性。临床上,可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂,长期口角炎可呈肉芽肿样改变。如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗去除病因是最好的治疗:病人应该使用自己的手巾、茶杯及餐具;如果口角炎和龋齿、口角炎和不良的假牙有关,或是由于核黄素等维生素缺乏都应该从病因上纠正;有念球菌病时须应用抗真菌药物如制霉菌素等。

外用药以抗菌消炎为主,例如含有氯碘羟喹或含抗生素的皮质类固醇激素类制剂常有良好的疗效。亦可内服维生素B1、维生素B2或复合维生素B

4)浆细胞性唇炎:

多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块,后期可发生萎缩性改变,常持续存在。在诊断时,应有组织病理学的证据,唇部鳞癌或粘膜白班,也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润,但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。浆细胞性唇炎的病因不明,组织内有长期存在的大量浆细胞而象某种刺激所引起的免疫反应,部分患者有使用四环素等药的药物史,怀疑可能和药物的光敏感有关。也有人认为本病是光线性唇炎的一型。

治疗:局部外用或皮内注射糖皮质激素有效。

(5)肉芽肿性唇炎:

表现为唇部逐渐发性的弥漫性实质性肿胀,多见于上唇,多呈复发性,缓解期不能完全消退,或呈进行性加重。多发生于青少年,病因不清,可能是迟发性变态反应,多发于口唇,如下唇多见皮损为限局性粘膜肿胀、肥厚、粗糙、干燥、脱屑,有的病例有额、颊、颏、眼睑或舌部的损害,少数病例有颈部及颌下淋巴结肿大,如伴有面神经麻痹及沟状舌称为罗氏综合征,病程慢性,可反复发生。反复发作持久肿大而成巨唇,所以肉芽肿性唇炎又称肉芽肿性巨唇炎。唇部坚韧而无指压性水肿,不溃破,也不引起自觉症状,患处颜色正常或是紫红色。

此外,肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状,也常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时,还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时,可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤等,但效果多不理想。必要时,可进行皮损内注射糖皮质激素。

(6)腺性唇炎:

又称唇部黏液腺炎,以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液,并露出腺口。好发于下唇。

依症状及病变的程度,可分两型:

①单纯性腺性唇炎,为唾液腺的增生及导管和排泄孔的扩大,而无炎症,临床上表现为唇黏膜潮湿结痂,浸润肥厚部位有多个小结节,挤压时有黏液流出。特别是清晨醒来上下口唇长被粘液粘在一起。

②化脓型腺性唇炎,是指单纯性腺性唇炎继发化脓性感染而言,依炎症的轻重及病变部位的深浅,又可分为浅表性及深部化脓性腺性唇炎。浅表型,炎症仅侵犯导管而唾液腺本身无影响;深部型,可从唾液腺累及腺间质,可形成脓肿和瘘管。腺性唇炎是癌前驱疾病之一,据统计,12%~33%病人的患处将发生癌瘤。

单纯型可局部应用糖皮质激素软膏与内服碘化钾治疗。化脓型则需局部和系统应用抗生素,必要时加用氨苯砜、雷公藤等。有脓肿及瘘管时,应切开引流并使用抗生素。对有肉芽增生和伴纤维化者,可在切除后进行局部整形。

(7)人工性唇炎:

见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时,一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。

(8)剥脱性唇炎:

剥脱性唇炎是临床最常见一种唇炎,是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。剥脱性唇炎可有不同的病因。有的病人长期在室外工作,经常日晒可引起,应该属于日光性唇炎。演员用油彩或妇女用的口红含有光敏感物质,某些有致敏物的牙膏,含抗生素或其他药品的漱口水或口含药,蕃茄、桂皮、桔汁或其他某些食物都可使人过敏而发生唇炎,应该属于接触性唇炎。有报道含钛种植牙等也可引起剥脱性唇炎。剥脱性唇炎常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、牙槽脓肿等疾病,或为特应性体质,或有舔唇、咬甲的习惯,可因使用具有致敏性的生活用品、用具、食物或有吸烟等不良习惯和慢性刺激而引发,精神因素的作用也可以是促发原因。其损害只发生于唇红缘,特别是下唇唇红缘处可反复发生鳞屑、结痂性损害。治疗时首先应查找并去除可疑病因,同时注意口腔卫生,避免风吹、日晒等外界刺激,局部可应用糖皮质激素类制剂或他克莫司软膏。人工唇炎也可作为剥脱性唇炎的特殊型。

(9)良性淋巴增生性唇炎:

多见于青年女性,可能为残余的原始淋巴组织在光辐射下引起增生所致。损害为<1cm的淡黄色痂皮,伴少量灰白色鳞屑,常限于下唇唇红部。程度不等的阵发性瘙痒为本病的临床特征,有时发生时间比较固定。由于本病对放射线敏感,常用32P贴敷可获得明显疗效;也可口服氯喹或羟氯喹治疗。

(10)病毒性唇炎:口唇或口角表现为群集的小水疱,民间多认为是上火了,其实是免疫力一时的低下由疱疹病毒引起,预防感染或抗病毒治疗即可。

(11)特因性唇炎:如结核性唇炎、梅毒性唇炎、念珠菌性唇炎或维生素A过多症性唇炎,需针对病因进行治疗。

另外,唇炎还可作为口炎或皮肤病的继发性损害,如红斑狼疮、扁平苔藓等可伴有口唇的病损。也可作为多种皮肤病的一部分症状,在唇炎诊断时应加以注意。因此唇部的慢性炎症应该去医院就医,临床医生也不应该草率的诊断为唇炎,应该查找病因,必要时需要做病理检查,以免耽误病情。

本文是版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-04-15