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方洪元
方洪元 主任医师
好大夫工作室 皮肤科

关于黄褐斑病因与治疗

 

黄褐斑发生于面部,或多或少地对称,边界清楚。皮损是淡褐色、咖啡色或淡黑色斑片,大小不定,形状也不规则,边界清楚。色素斑只发生于面部,通常对称分布于眼眶附近、额部、颊部、鼻部、唇部或口部附近,没有炎症或其他改变,也不引起自觉症状。乳晕及外生殖器部位的皮肤色素可加深。 好大夫工作室皮肤科方洪元

本病病因不定,有的病人没有可以查出的病因,可被称为特发性黄褐斑

有的妇女患有痛经、子宫慢性疾病、卵巢炎等某种生殖器官疾病,面部可同时发生黄褐斑,可称为子宫性黄褐斑。有的孕妇有黄褐斑,常在妊娠第3~5个月时出现,可称为妊娠性黄褐斑,分娩以后即渐消失。近年以来,有的人服避孕药1~20个月后,黄褐斑出现,有人认为避孕药所含雌激素黑素细胞,所含孕酮则使色素沉着斑扩展。

除了性内分泌功能紊乱外,其他内分泌障碍如甲状腺或垂体功能低下、肾上腺皮质肥厚等也可和黄褐斑有关。

慢性疾病可成为病因。有的黄褐斑病人同时患有慢性胃肠疾病、慢性肝脏病、结核病、恶性淋巴瘤或体内某种恶性肿瘤。

蛋白质不足及维生素缺乏等所致营养不良可能为病因之一。著者发现多数病人面色苍白、营养不良,当营养改善后,色素沉着常渐消失。

本病虽无家族史,但有人认为先天体质可和本病有关。日光未必是病因,但强烈日晒能使损害颜色加深,夏季时黄褐斑更明显。据报道此病还与化妆品有关,著者认为后者应属于化妆皮炎的色素沉着型,但有时两者很难区分。

黄褐斑的治疗应该寻找病因并作适当处理。例如,甲状腺功能减退病人要应用甲状腺片,营养不良人要加强营养。大量维生素C常被应用。避免日晒可以使损害颜色变淡,有时可涂遮光剂以减少日光的影响。

氢醌能阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸而有褪色作用,通常用2%~5%氢醌霜每日搽2~3次,经1~2月后可渐使颜色变淡,在氢醌霜内加入氧化钛或其他遮光药可阻止日晒增加黑色素的作用。氢醌也可和其他药物合配成褪色剂,例如处方:维甲酸0.1g,氢醌5g,氟美松0.1g,嗜水软膏或乙醇加到100g.或水杨酸2g,氢醌5g,0.025%氟氢松软膏加到100g。

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方洪元
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