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方加虎 三甲
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 创伤骨科

功能锻炼1

四肢矫形手术治疗后如何合理进行负重锻炼,是一个往往被大家忽视的问题。但功能锻炼和手术一样重要,手术是恢复形体的正常,功能锻炼是恢复肢体功能的正常。

长期的卧床不活动则会导致肢体功能一系列废用性的变化:如肌肉废用性萎缩和松弛,关节灵活性降低,同时肢体负重刺激是成骨增强和钙盐积累的必要条件,缺少了负重刺激则会导致破骨增强和钙盐丢失,不注重负重锻炼可能造成术后骨质疏松,甚至截骨部位的延迟愈合及不愈合。这会直接影响手术的效果,引起肢体功能一定程度的损失。

锻炼除了保证骨骼肌肉关节系统的正常活动,还对于维持下肢血液循环状态有重要意义。人体通过血液循环将局部代谢产生的废物带走,同时将消化系统吸收的营养物质运送到身体各部位,维系正常生命活动。另外对于年龄较大的患者来说,早期的负重锻炼还能有效的减少一系列卧床并发症的出现,例如坠积性肺炎,褥疮,下肢深静脉血栓等等。?那么许多人就要问了,早期锻炼问题这么多负重锻炼对究竟应该怎样选择锻炼的时间和强度呢,锻炼过程引起的哪些问题需要注意和处理,哪些情况是可以忽略的:

基本的条件:
1.手术创伤急性期已过。术后3~5天是创伤的急性期,这个时期伤口局部毛细血管扩张,局部出现急性炎症反应,伤口周围明显肿胀疼痛。这个时期的活动是有害的,可能造成伤口的裂开,渗血,疼痛加重。5天后,伤口进入增生和瘢痕形成期,软组织及血管出现收缩。这时候才可以逐渐选择性的进行负重锻炼。

2.固定的稳定性。对于骨性手术来说,截骨端早期的稳定固定是骨愈合的重要因素。对于某些无法进行牢固固定的手术,或者应用内固定固定截骨端时,选择负重锻炼的时间一定要推迟,避免出现固定装置失效,造成断端的移位。截骨位置两侧形成稳定力学结构,是骨性手术早期锻炼的必要条件。

方加虎
方加虎 主任医师
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