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方凤宁 三甲
方凤宁 副主任医师
河北医科大学第二医院 核医学科

打算生育(怀孕)的甲亢病人该用哪种疗法-抗甲药物 131碘?

       很多甲亢病人问我,得了甲亢。该用哪种疗法-抗甲药物,还是131碘。如果我在工作中,我会把治疗甲亢的所有方法(抗甲药物、131碘及手术)及其优缺点告知病人,然后让其选择。河北医科大学第二医院核医学科方凤宁


      那么,这些病人到底用哪种方法好呢?首先,手术不做首选,因为手术的副作用并不比131碘治疗少。而且,有些副作用(如喉返神经麻痹、手足搐搦症)是病人很难接受的,尽管发生率很低。再就是药物、131碘(待續)。


     药物治疗一般疗程较长,标准疗程1.5--2年,观察1年,复发率40--80%。所以,如果,病人不急于生育,可选药物治疗。但还有另一个问题:就是甲亢复发的问题,因甲亢复发时间是无法预期的,如果病人复发发生在怀孕期,往往就陷入了两难选择——不用药、甲亢本身对胎儿发育不利(流产、死胎、畸形),用药、对胎儿也有不利,因抗甲药物可通过胎盘(如畸形、胎儿甲状腺功能低下、甲状腺肿或难产)。


     131碘治疗,因具有疗程短(治疗1次 28小时,观察3~6个月),一次治愈率高达70%以上。较适于给予生育的甲亢病人。至于,社会上流传的131碘有放射性,喝了131碘就不能生小孩了、喝了131碘会生傻孩子,喝了131碘……,不一而足,纯属无稽之谈。大家可翻开任何一本医学书籍(如《内科学》、《核医学》),一看便知。而且,医生也有诊疗标准,准入资质。卫生部《临床技术操作规范 核医学分册》里面,有详细的标准。不适合治疗的,医生是绝对不会给你治疗的。





方凤宁
方凤宁 副主任医师
河北医科大学第二医院 核医学科
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