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方汝亮
方汝亮 主任医师
好大夫工作室 微创外科

肺部结节和肺癌

肺部结节是指肺部3cm以下的球形病灶,随着胸部CT在体检中的广泛应用,肺部结节的检出率越来越高,很多人毫无不适感觉也被检查出来肺部结节,并因此而担惊受怕,深怕自己像网上说的那样是肺癌,那么结节长到多大就很危险了呢。
一、结节分为实性结节和磨玻璃结节
肺部结节根据密度不同分为不同类型,密度较高,在胸部CT上变现为白色小点的称为实性结节,磨玻璃结节则密度较淡,像是哈在玻璃上的水汽,两种结节的处理并不是特别一样,相对来说磨玻璃结节或者内部实性又伴有磨玻璃的混合型结节处理起来不太一样,磨玻璃结节,尤其是纯磨玻璃结节更倾向于恶性。
二、结节的危险性更重要的来自于它的变化
一般来说,不管多大的结节,只要他不变化一般都不要紧,当然了,越大的结节在短期内变化的可能性越大,而比较小的结节在短期内增大的可能性比较小。无论磨玻璃结节还是实性结节,如果在复查的过程中发现有直径的变化,需要及时的到医院做检查,必要时手术切除。
1、一般来说6mm以下不用太担心
一般6mm以下的结节偏良性的多一些,有人会说,恶性肿瘤不也是从1mm一点一点的长起来的吗?这里有一个概率问题,一般来说良性病灶小且比较稳定,大部分停止在6mm以下,因此被很小的时候查到的机会比较大,而恶性肿瘤特别是恶性程度比较高的肺癌,生长较快,所以容易被在较大的阶段发现。
2、直径在1cm以上的结节要进一步检查
直径在1cm以上的结节恶性可能性比8mm以下的结节要大很多,需要到医院检查一下,那为什么不在8mm的时候就做检查呢,一方面由于结节太小,其内部的性质以及细胞活跃程度并没有和周围的细胞明显的区分开来,无创检查比如PETCT还无法将之辨别出来,另一方面由于结节太小,做气管镜和肺穿刺等肿瘤确诊性有创检查又无法准确的取到标本,所以大部分情况下只有当结节超过1cm的时候才采取行动,但并不代表小于1cm的结节就可以不重视,一般来说超过6mm又小于1cm的结节要么密切随访,要么在发生增大的时候手术切除,没有其他的方法可以有效的分辨结节的性质。
三、结节手术后根治率怎么样
1、肺部结节,尤其是小于1cm的结节手术的根治率是很高的,接近于百分之百,大部分情况下甚至在手术切除后不需要化疗,结节的根治率随着结节的增大而下降,大于3cm的肿块根治率就会降低到30%以下,大部分需要术后化疗。
2、肺部结节已经成为一些医院胸外科手术的主要病人来源,被医生识别出来的结节考虑恶性并手术的患者最终诊断符合率在90%以上,大部分人都可以根治,相对来说这样的结果比发展到肿瘤晚期的患者要幸运的多。

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