首页 我的
方天富 三甲
方天富 主任医师
杭州市西溪医院 心内科

远离心梗,请自我评估,你是不是心血管病的高危人群

   新年刚开始,电视剧《巴啦啦小魔仙》重要角色“凌美琪”的扮演者、演员孙侨潞突发心梗去世,年仅25岁。1月3日晚,“拼多多23岁女员工加班后猝死”的消息在网络上不胫而走。 年轻名人一个又一个心梗猝死,令人惋惜,其实心梗猝死发作的患者早就存在心血管病的危险因子,是心血管病的高危人群之一。          杭州市西溪医院心内科方天富

要 远离心梗,首先 请大家自我评估,你是不是心血管病的高危人群 ?你离心梗猝死还有多远?

     中国心血管病一级预防指南发布,心血管病的一级预防是指在心血管事件发生之前,通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素,降低心血管临床事件发生风险的预防措施。

                           1608867098628861.jpg

 

 

指南推荐采用基于我国人群长期队列研究数据建立的“中国成人心血管病一级预防风险评估流程(图1)”评估心血管病风险1608867104450590.jpg

评估流程分为3步:


第一步:检出直接列为高危的个体


糖尿病(≥40 岁)或LDL‐C≥4.9 mmol/L(或TC≥7.2 mmol/L)或CKD 3/4期的患者直接列为心血管病高危人群,无需进行10年和余生风险评估。


第二步:评估10年风险


对于不符合直接列为高危条件的个体,建议按流程分别评估ASCVD和总心血管病的10年发病风险(Ⅰ,B)。10年ASCVD风险评估延用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的方案。<40岁的糖尿病患者较为年轻、病程较短、糖尿病本身相关的ASCVD风险不高,应结合其他危险因素评估其10年ASCVD风险和余生风险。


10年ASCVD风险分层主要用于指导调脂、降糖治疗以及阿司匹林的使用,而在决定降压治疗策略时,还需考虑包括ASCVD和出血性卒中在内的总心血管病风险。血压为正常高值(130~139/85~89 mmHg)且合并吸烟、低HDL‐C及年龄≥45/55岁(男性/女性)3个危险因素,高血压1级合并上述危险因素中的2个,或高血压2级合并上述危险因素中1个时,总心血管病的10年发病风险≥10%,为高危。其他情况下总心血管病风险分层与ASCVD的风险分层一致。


第三步:评估余生风险


10年心血管病发病风险为中危且年龄<55岁的人群应进行心血管病余生(终生)风险的评估,以识别中青年群体中心血管病余生风险高危的个体。


具有以下任意2个或以上危险因素者心血管病余生风险为高危:(1)收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg;(2)非HDL‐C≥5.2 mmol/L(200 mg/dl);(3)HDL‐C<1.0 mmo/L(40mg/dl);(4)体重指数(BMI)≥28 kg/m2;(5)吸烟。


    1608867117893764.jpg

 

      对于风险评估为高危的人群,启动他汀类药物治疗,一级预防,依据ASCVD10年风险≥10%结合心血管病风险增强因素(表3),在充分考虑患者意愿的前提下进一步确定是否启动阿司匹林干预。

      远离心梗,心血管病的高危人群应尽早启动药物治疗,心梗不会因你年轻就不光临!就像新冠,不会因你是总统首相就不会莅临一样。

真诚赞赏,手留余香
方天富
方天富 主任医师
杭州市西溪医院 心内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开