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方文岩 三甲
方文岩 主任医师
天津中医药大学第一附属医院 肿瘤科

用《内径》理论探讨舌癌的中医病机

用《内径》理论探讨舌癌的中医病机

天津中医药大学第一附属医院肿瘤科 方文岩

(天津 300193)

  

“心开窍于舌”是《内径》关于五脏主五窍说的通行观点,如《素问·阴阳应象大论》云:“心主舌······在窍为舌。”《灵枢·五阅五使》云:“舌者,心之官也。”《灵枢·脉度》云:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣”以上这些论述说明了心与舌的密切关系。“心开窍于舌”是指舌为心之外侯,又称之“舌为心之苗”。舌的功能具有二方面,一是司味觉感知入口食物的各种味道,二是舌的活动表达语言反应心理活动。舌的功能有赖于心主血脉以及心主神明的生理功能,如果心的生理功能异常可以导致味觉的改变和舌强语蹇等病理现象。天津中医药大学第一附属医院肿瘤科方文岩

《灵枢·脉度》云:“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。”《灵枢·脉经》云:“脾足太阴之脉······夹咽,连舌本,散舌下,其支者注心中。······是动则病舌本强。······是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急。······心手少阴之脉······其支者从心系上夹咽······。” 这些论述说明脾与口与舌与心的密切关系,舌为口中最主要的器官,舌根为咽的重要组成部分,手少阴心经与足太阴脾经汇于咽散舌下系舌本共同主宰舌的功能。

舌的表面没有表皮组织覆盖,血管又极丰富,因此从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉、脾统血的生理功能。心、脾的功能正常则舌体红活荣润柔软灵活,味觉灵敏,语言流利,若心脾有病变,可以从舌上反映出来,同时舌的病变与心脾的功能异常有直接的因果关系。

    舌癌是常见的口腔癌之一。其发病率在口腔癌中居第一位,而且恶性程度最高,转移率最大。舌癌绝大多数为鳞状细胞癌,其治疗后的5年生存率约为30%-50%。本病的病因可能与长期嗜好烟酒、口腔卫生差、营养不良、长期异物刺激有关。

    《内径》中对舌癌没有相应的记载,最早对舌癌的描述见于《丹溪心法》《疡科心得集》《医宗金鉴》。如《丹溪心法》载:“肿突如泛莲,或状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,言语时漏臭涎……甚至透舌穿腮、汤水漏出,是以又名翻花岩也。”《医宗金鉴》称:“舌疳,其症最恶,初如豆,次如菌,头大蒂小又名舌菌¨…久久延及项颌,肿如结核,坚硬而痛,皮色如常,因舌不能转动,迭送饮食,故每食不能充足,……日渐衰败,百不一生”。

根据《内径》中关于舌与心与脾与口的密切关系的论述,认为舌癌的发生与心脾二脏的功能异常有密切的关系,其病位在舌,病本在心脾,病机为气滞血瘀,痰瘀互结,毒火郁结有关。如:外感六淫,饮食劳倦,内伤七情所耗伤心脾气血,外侯之舌失其濡养,日久气滞血瘀,积而成块发为舌癌。又如:情志不遂,心绪烦扰而致心火炽盛,思虑过度则伤脾,脾气郁结,日久化火,心脾郁火循经上行于舌,灼津成痰,阻塞经络,痰瘀互结而成本病。或如:长期吸烟、嗜食辛辣烈酒、致火毒熏烁舌本,加之阴虚火旺,毒火内生,日久毒火瘀结,致生舌癌。《医宗金鉴》载:“此证由心脾毒火所致”。

 

作者:方文岩,男,生于1963年12月,主任医师,硕士研究生导师,国家中医药管理局第三批优秀中医临床人才,1985年毕业于天津中医药大学,从事中医肿瘤临床和研究。

方文岩
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