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方亦斌 三甲
方亦斌 副主任医师
上海长海医院 神经外科

怎么尽早发现脑动脉瘤这颗“不定时炸弹“?

通过前面两个问答的简单介绍,我们已经对这颗“不定时炸弹“的危险性和预防策略有了一定的了解。那么怎么才能知道自己脑袋里有没有这么一个“不定时炸弹”,如何才能早期发现脑动脉瘤。这里,我们就给您介绍一下目前在临床上常用的各种检查方法。从技术的角度来说,脑血管造影仍然是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,但该方法为有创性检查,完成该检查需要行动脉穿刺、动脉内置入鞘管并需注射造影剂,在大剂量的X线照射下观察。动脉穿刺与置管会损伤正常血管,引起穿刺点局部血肿等式并发症的风险;造影剂可能引起过敏反应,可能对肝肾功能造成不同程度的损害,如“造影剂肾病”等;而射线本身对人体也有一定的伤害。因此脑血管造影不适合用于未破裂动脉瘤的筛查。近年来,随着影像诊断学技术的不断进展,已经出现了多种无创的检查技术,如CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管造影)等,通过动脉瘤注射造影剂后得到高分辨率的脑血管影像,对脑动脉瘤的检出率达到80-95%,是目前广泛用于临床的检查技术,也是发现未破裂动脉瘤的主要手段。而随着更先进的高场强高分辨率MRI设备的逐渐普及,不使用造影剂的血管造影成像质量也越来越高,可以更加安全地检查出脑动脉瘤。当然,从卫生经济学的角度来说,对于健康人群进行动脉瘤的筛查普查是没有必要的。由于大部分动脉瘤都是散发的,因此对于一般动脉瘤出血病人医疗上并不推荐其亲属常规行动脉瘤筛查。但如果患者合并遗传性疾病或家族中有多名动脉瘤出血病人时,因其家属发生动脉瘤的风险较正常人群显著增高,故建议病人的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)行血管检查。对于一般人来说,如果出现了与动脉瘤相关的可疑症状时,需要在专科医生指导下进行脑血管检查明确是否有动脉瘤。此外,对于长期吸烟、患高血压病、血管粥样硬化的病人,因患动脉瘤的风险增高,也可以考虑进行血管检查。上海长海医院神经外科方亦斌


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方亦斌
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