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微创保胆取石术--腹腔镜联合胆道镜胆囊切开取石术

发表者:方兆山 1222人已读

   胆囊结石、胆囊良性息肉是临床常见的胆囊良性病变,近年来其发病率逐年升高。全球成年人胆囊结石总患病率已达10%~20%。临床以手术治疗为主,因部分患者担心胆囊切除后会给以后生活带来影响,强烈要求行保胆手术,因而各种保胆手术应运而生。南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科方兆山

腹腔镜微创保胆取石术适应症:术前均常规经彩超行胆囊收缩功能测定,胆囊收缩率≥50%,胆囊壁厚在3 mm 以下,患者无手术禁忌症。不建议行保胆取石手术,包括:①胆囊壁厚>5 mm ;②弥漫型腺肌症;③胆囊腔消失。其中急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎或伴胆囊穿孔,为保胆取石术的禁忌症。

内镜微创保胆手术的术后处---抗结晶治疗(至少6月):口服牛磺熊去氧胆酸胶囊(滔罗特)+中药胆宁片,可有效降低胆囊结石复发。

具有适应症的胆囊结石患者,行腹腔镜、胆道镜(胆道软镜或硬质胆道镜)联合保胆取石术,具有微创优势,术中创伤小、出血量少,术后恢复快、并发症少,术后预防性用药,可减少术后结石复发机率。 手术主要步骤:1)腹腔镜下检查,切开胆囊,胆道镜检查、网篮取出结石;

2)胆道镜检查无结石残留;

3)止血、腹腔镜下缝合胆囊切口。

4)将结石取出腹腔外,关闭腹腔穿刺孔(附手术照片)

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发表于:2018-12-12 23:08

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