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方振威 主管药师 安贞医院 药剂科

血脂像弹簧,停药它就升(不要擅停降脂药)

方振威 主管药师 安贞医院 药剂科
发表于2018-01-29
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咨询案例:李大爷患有高脂血症,吃了2年的阿托伐他汀,目前血脂各项指标均控制正常,咨询是否还需要继续服用降脂药?

大多数血脂异常的患者在服用足量合适的降脂药4-6周后,血脂可降至目标值,这时仍需继续服用降脂药。对于少数患者服用降脂药后出现血脂降的很低(明显低于目标值),可考虑将降脂药的剂量减半。调整剂量后4-6周,仍需重复检测血脂,以明确血脂是否控制在目标范围。对于多数血脂异常患者来说,停服降脂药后1-2周,血脂即可回升到治疗前水平。

人体LDL-C绝大多数(70%)是由肝脏自身合成的。他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)活性,进而阻断胆固醇的内源性合成。因此,如果停用他汀类药物,胆固醇将继续合成,LDL-C水平升高。

2010年《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》指出,使用他汀类药物使血脂达标后,应坚持长期服药,可根据血脂水平调整剂量甚至更换不同的他汀类药物,如无特殊原因不应停药。突然停药后短期内血脂升高,可使心血管事件明显增加。

因此,一定不能因为血脂正常了就自行停用降脂药。如果有任何疑问,建议咨询医生或药师。

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