范慧敏_好大夫在线

范慧敏

主任医师 教授

上海市东方医院 心脏大血管外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线问诊量 118

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
范慧敏

范慧敏

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

媒体报道

东方医院多学科联合治愈先天性二叶主动脉瓣畸形合并大动脉瘤

发表者:范慧敏 1481人已读

家住浦东的患者朱先生,因最近半月经常出现高烧、怕冷、腹泻的症状,遂来上海市东方医院就诊。  

刚入院时,病人要求进行胃肠科治疗,胃肠科医生按照常规治疗,发现效果并不好,开始怀疑是否有其他更为隐蔽的病变。在进行心脏超声检查时发现有异常,遂紧急请心脏外科范慧敏教授会诊,确认其患感染性心内膜炎,将其转入心衰专科进一步治疗。在心衰科,医生一边治疗,一面开始全面的查找疾病的根源。最终发现患者是多种疾病并存:患者出生后即有先天性二叶主动脉瓣畸形(正常人心脏都有三叶主动脉瓣,患者先天性只有二叶),长期不治疗导致瓣膜开始钙化,并使原来向全身供血的主动脉通道开始变得越来越小,严重影响全身的血液供应。经过长期这样的变化,最终导致狭窄瓣膜远端的大血管严重扩大,血管壁变得很薄,极易破损导致血管破裂危及生命。由于瓣膜损害,血液中的细菌在上面附着、生长,引起发绕等一系列症状。这种疾病一旦发生,单纯药物治疗很难愈合,死亡率极高。  上海市东方医院心脏大血管外科范慧敏

由于患者病变严重,心衰专科医生在前期对其进行了充分的抗感染治疗后转到心脏外科手术治疗。经过充分的术前准备,于四月初由院长刘中民主刀,在全麻体外循环下进行了瓣膜以及大血管重建手术(Bentall术,即重建主动脉瓣环,并行主动脉瓣、升主动脉人工血管置换及左右冠状动脉移植术)。据范慧敏教授介绍:手术中的情况比手术前的预计更为糟糕:患者升主动脉扩张达到65毫米;不仅主动脉瓣二叶化畸形、瓣叶增厚钙化且交接粘连,最为严重的是左右冠状动脉开口之间的主动脉瓣瓣叶穿孔,且感染非常严重,已导致瓣环破坏,周围有脓液出现;这种手术对外科医生的技术要求甚高:在进行人工代瓣管道的植入时,需要绝对的无菌环境,否则会使植入的人工瓣环及冠状动脉再次感染,二次感染后所产生的细菌是无法根除的,如这样的情况出现,基本会造成患者死亡。而此患者在感染心内膜炎的同时,其心脏瓣环下又伴有多个赘生物和瓣叶粘连,这使得手术进行异常艰难。经过全体手术组成员将近6个小时的努力,手术终于顺利完成。  

    手术虽然成功,然而后面的监护任务却同样重要。由于患者病情严重,手术后开始出现严重恶性心律失常,尽管监护室的医护人员用过很多常规的办法,仍然没有效果,每隔几分钟患者就会心脏停止。范慧敏教授组织多科会诊,监护室副主任郭建华、心脏内科主任刘学波、副主任庄少伟等共同参与,制订更为详细的方案,经过大家共同努力,最终使其脱离危险,目前患者病情稳定,体温正常,心律失常得到了有效控制,顺利出院。近期患者来院随访,恢复良好。

本文是范慧敏医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-06-03 18:44

患者评价
  • 默认头像
    游** 2014-07-22

范慧敏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

范慧敏大夫电话咨询

范慧敏大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询范慧敏大夫

范慧敏医生暂时不接受网络咨询

范慧敏的咨询范围: 心血管疾病, 心肌病, 心力衰竭, 无, 无