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樊继波 三甲
樊继波 主治医师
广西医科大学第一附属医院 中医科

带状疱疹的治疗!

带状疱疹病因:带状疱疹与水痘为同一种水痘_带状疱疹病毒引起,在无或者免疫力下降的人群初次感染此病毒后,在临床中表现为水痘或者呈隐性感染,此后病毒进入神经末梢,且叫持久的潜伏于脊髓后根神经中,在各种诱发刺激下,可使之再活动,生长繁殖。

临床表现:本病好发于春秋季节,成人多见,一般先有,乏力,全身不适及患处皮肤疼痛,疼痛呈烧灼痛,刺痛,波动痛或者电击样疼,带状疱疹一般呈单侧分布,不超过体表正中线,皮疹最初为对称的,单侧的红斑及斑丘疹,通常于12到24小时
后逐渐形成水疱,疱壁紧张,在第三天开始,水疱逐渐变浑浊,经7_14天干涸!

诊断:1,好发于头面部及躯干部,可形成密集成簇的丘疹,丘疱疹及水疱,皮损较严重者,可有血疱,坏死。2,皮损呈带状分布,一般不超过体表正中线,分布与神经节段有关。3,自觉疼痛,常在皮损出现前或者与皮损同时出现。4,皮损消退后,部分病人可遗留后遗神经痛,老年人易出现!

治疗:
目的:缓解疼痛,限制皮损扩散,预防或者减轻后遗神经痛。

抗病毒药物的治疗,常用药物有阿昔洛韦片,伐昔洛韦片,泛昔洛韦片!
阿昔洛韦既能口服又能静脉注射,口服剂量是400mg,5次/日,但最好能静脉给药,再给药期间!应嘱患者多饮水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀,对肾功能造成损害!
伐昔洛韦只能口服,口服吸收快,其生物利用度是阿昔洛韦3_5倍,建议口服剂量 300mg,2次/日!
泛昔洛韦,一般口才给药,250mg,3次/日、连用7天!用此三类均对肾功能有影响,故用药前须查肾功能,对伴有肾功能受损的患者需调整剂量!

糖皮质激素的应用!
在带状疱疹急性发作期,对于基础病较少的患者可以考虑应用糖皮质激素,此类药物可以减轻炎症,缩短急性炎症的疼痛时间和皮损愈合时间!
此外还可考虑应用止痛药物,如非甾体类止痛药物,如对乙酰氨基酚,布洛芬对后遗神经痛无效。对于严重神经痛患者,可合并一种抗癫痫药物,(如卡马西丁)但抗癫痫药物对针刺样疼痛有效,对持续疼痛无效,抗抑郁药物如阿米替林对后遗神经痛治疗很有效!

物理治疗
如红外线,半导体激光等!

带状疱疹的治疗!赵苗宝·鸡市金台医院

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樊继波
樊继波 主治医师
广西医科大学第一附属医院 中医科
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