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原创 尺骨鹰嘴骨折

樊继波 主治医师 广西医科大学第一附属医院 康复医学科
2016-06-25 734人已读
樊继波 主治医师
广西医科大学第一附属医院

尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着处,尺骨半月切迹关节面与肱骨滑车关节面构成肱尺关节,是肘关节屈伸的枢纽。
【病因病机】
尺骨鹰嘴骨折多数由间接暴力造成。跌倒时,肘关节突然屈曲,同时肱三头肌强烈收缩,则发生尺骨鹰嘴撕脱骨折,近端被肱三头肌牵拉而向上移位。直接暴力亦可造成尺骨鹰嘴骨折,如肘后部受直接打击,或跌倒时肘后着地而使鹰嘴受直接撞击,常发生粉碎骨折,但多数无明显移位。鹰嘴骨折线多数侵入半月切迹,为关节内骨折;少数撕脱的骨折片较小,骨折线可不侵入关节。成年人多见,少年儿童亦可发生。
【诊查要点】
伤后尺骨鹰嘴部疼痛,压痛明显,局限性肿胀,肘关节屈曲活动障碍。分离移位时,在局部可扪到鹰嘴骨片向上移和明显的骨折间隙或骨擦感,主动伸肘功能丧失。关节内积血时,鹰嘴两侧凹陷处隆起。肘关节X线侧位片可明确骨折类型和移位程度。根据受伤史、临床表现和X线检查,可作出诊断。
【治疗】
无移位骨折或老人粉碎性骨折移位不显著者,不必手法整复。有分离移位者,则必须整复。
1.整复方法
先把血肿抽吸干净,术者站在患肢近端外侧,两手环握患肢,以两拇指推迫其近端向远端靠拢,两食指与两中指使肘关节徐徐伸直,即可复位。
2.固定方法
无移位骨折、已施行内固定者或肱三头肌成形术者,可固定肘关节于屈曲20°~60°位3周;有移位骨折手法整复后,在尺骨鹰嘴上端用抱骨垫固定,并用前、后侧超肘夹板固定肘关节于屈曲0°~20°位3周,以后再逐渐固定在90°位1~2周。
3.手术治疗的适应证
手法整复不满意,可切开复位;移位明显的粉碎骨折,应将骨碎片切除,行肱三头肌成形术。
4.药物治疗
按骨折三期辨证用药,解除固定后加强中药熏洗。
5.练功活动
3周以内只作手指、腕关节屈伸活动,禁止肘关节屈伸活动,第4周以后才逐步作肘关节主动屈伸锻炼,严禁暴力被动屈肘。此外,可配合进行肩关节练功活动。
【预防和调护】
保持肘关节处于伸直位固定,逐渐屈曲肘关节。捆扎带缚绑既不能过紧,也不宜过松,过紧易阻碍远端血运,过松则达不到固定作用。

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樊继波 主治医师

广西医科大学第一附属医院 康复医学科

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